十年前,一個 14 歲的女生,因為全身多個關(guān)節(jié)腫痛,按廣告購買了抗風(fēng)濕的「XX 膠囊」,按照說明用了 3 個療程,病情越來越嚴重,*終來到我們醫(yī)院門診就診,經(jīng)檢查確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,右側(cè)股骨頭早期壞死,股骨頭壞死原因可能與廣告藥里含有大劑量的糖激素有關(guān)。當小姑娘得知情況后,咬牙切齒地說:「我想把那些造假藥的人都給殺了」,她那悲憤的表情至今令我難忘。
作為一個醫(yī)者,對這種情況,既痛心,又無奈。想避免這種悲劇的發(fā)生,只有讓大部分人正確認識風(fēng)濕病。
風(fēng)濕病,跟「風(fēng)」「濕」無關(guān)
受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響,很多人還認為風(fēng)濕就是受涼受寒導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,風(fēng)濕病里面的「風(fēng)」和「濕」,跟傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里的風(fēng)寒、濕氣等沒有任何關(guān)系。
風(fēng)濕病是指一組與免疫、遺傳、代謝等因素相關(guān),發(fā)生于骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織,還有血管、神經(jīng)、結(jié)締組織等部位的一組疾病,包括十大類近兩百個疾病。
病因大多是各種因素導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)發(fā)生異常,本來該攻擊外來入侵者的免疫系統(tǒng),轉(zhuǎn)而攻擊自身的組織。由于風(fēng)濕病和免疫系統(tǒng)關(guān)系密切,所以,好多醫(yī)院的風(fēng)濕科也叫風(fēng)濕免疫科。
癥狀多樣
前面說了,風(fēng)濕病包括十大類接近兩百個疾病,所以表現(xiàn)也多種多樣,基本身體上各種不舒服都包括了。
疼痛:這是*常見的表現(xiàn),包括關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛,常常早上起床或休息后加重,還伴有四肢僵硬、不靈活;
皮膚表現(xiàn):在風(fēng)濕病中也很常見,像久治不愈的皮疹、口腔外陰潰瘍、面部紅斑,手、足肢端遇冷或情緒激動時變白、變紫;
其他多種表現(xiàn):不明原因的口干、眼干,肌無力,胸腔、腹腔、心包腔同時積液,長期反復(fù)發(fā)熱,多次流產(chǎn)、大量脫發(fā)等。
凡是出現(xiàn)以上表現(xiàn),要警惕患有風(fēng)濕免疫性疾病的可能,應(yīng)當盡早到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。
各種偏方信不得
很多風(fēng)濕病起病于壯年,且病因不明,遷延不愈,治療起來見效慢,療程長。有人甚至將風(fēng)濕病比喻成「不死的癌癥」。
受到這種極端說法的影響,很多患者治療一段時間后,容易對治療喪失信心。抱著「死馬當活馬醫(yī)」的心態(tài)去尋求一些民間偏方、「祖?zhèn)骼现嗅t(yī)」等。
這些偏方,沒有療效的還好,有效果的很可能是違規(guī)添加了不明劑量的止痛藥、糖皮質(zhì)激素。雖然短期內(nèi)癥狀得到了緩解,但由于不知道安全劑量,得不到及時的隨訪、復(fù)查。長期用藥風(fēng)險很大,就像開頭提到的那個小姑娘,就是因為服用了大劑量的糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致股骨頭壞死。
還有種民間說法是:得了風(fēng)濕病,「發(fā)物」不能吃,比如米酒、牛肉、羊肉、海鮮、動物內(nèi)臟等。
這種說法也是不可取的,首先,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中沒有「發(fā)物」的概念,其次,營養(yǎng)均衡是身體健康的基礎(chǔ)。
痛風(fēng)病人需要限制嘌呤的攝入,但大部分風(fēng)濕病患者不需要嚴格控制飲食,如過分控制飲食,造成營養(yǎng)不良,反而對治療疾病不利。
耐心和信心最關(guān)鍵
風(fēng)濕病治療中一個很大的特點是「心態(tài)好療效就好」;颊叩哪托暮托判暮苤匾。
開始治療,見效慢,需要及時復(fù)診:
一般需要 1 ~ 2 個月才會見效。部分藥物需要嚴密監(jiān)測藥物副作用,在治療之初需要每 1 ~ 2 個月到風(fēng)濕病?茝(fù)診一次。
疾病穩(wěn)定,停藥別著急:
每 3 ~ 6 個月復(fù)查一次,和醫(yī)生保持良好的溝通,在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。
病情反復(fù),別灰心:
如果病情反復(fù),及時調(diào)整治療方案,完全可以避免嚴重的藥物不良反應(yīng),絕大部分風(fēng)濕病可以得到很好地控制。
終身用藥,別太在意:
需要終身用藥的病人,不要太過于在乎自己的病沒有「除根」,太過于追求「治本」。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,把疾病