風(fēng)濕免疫病*易首先引起血液系統(tǒng)的異常改變，通過檢查血常規(guī)可大體判斷哪一類風(fēng)濕免疫病。

　　血常規(guī)是風(fēng)濕免疫病患者的必查項(xiàng)目之一，尤其是初診初治的患者。因?yàn)轱L(fēng)濕免疫病*易首先引起血液系統(tǒng)的異常改變，通過檢查血常規(guī)可大體判斷哪一類風(fēng)濕免疫病。那么血常規(guī)里的項(xiàng)目都代表什么意思呢?

　　“常規(guī)”二字常常翻譯為Routing，故血常規(guī)�？s寫為血RT或Rt，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)量、血小板計(jì)數(shù)等內(nèi)容。雖并非特異性檢查，但稍有異常都會(huì)由血液攜帶其各種信息傳達(dá)出來。

　　一、白細(xì)胞異常

　　1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合結(jié)締組織病、自身免疫性肝炎，也可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞缺乏、脾大時(shí)又稱Felty綜合征。

　　2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　幾乎見于每一個(gè)成人斯蒂爾病(still)的患者，有75%的患者白細(xì)胞≥15×109/L，有的患者甚至出現(xiàn)幼稚細(xì)胞而呈現(xiàn)類白血病反應(yīng)，同時(shí)可有高熱、皮疹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。

　　其它可引起白細(xì)胞輕度增高的風(fēng)濕病有：風(fēng)濕熱、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎包括過敏性紫癜、大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、白塞病、變態(tài)反應(yīng)性肉芽腫性血管炎等。

　　3.淋巴細(xì)胞

　　英文縮寫：L%或LY%：增多多見于病毒感染。

　　4.中性粒細(xì)胞

　　英文縮寫：N%或NE%。中性粒細(xì)胞增多和減少與白細(xì)胞計(jì)數(shù)意義相似。

　　5.嗜酸性粒細(xì)胞

　　英文縮寫：E%或EO%。

　　嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見于過敏性疾病(支氣管哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，食物過敏等)、寄生蟲病、某些皮膚病、某些惡性腫瘤(霍奇金病、淋巴系統(tǒng)惡性疾病等)。風(fēng)濕病中可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肉芽腫性血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

　　嗜酸性粒細(xì)胞減少：常見于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)，及大手術(shù)及某些傳染病的早期。

　　6.嗜堿性粒細(xì)胞

　　英文縮寫：B%或BA%。

　　嗜堿性粒細(xì)胞增多：常見于慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化及某些轉(zhuǎn)移癌。

　　二、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

　　可見于真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病、肺氣腫、高原缺氧等。風(fēng)濕免疫病罕有紅細(xì)胞增多癥的報(bào)道

　　2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低

　　常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以溶血性貧血為首發(fā)癥狀的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病例很多，其它的還見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、大動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。

　　三、血紅蛋白(也稱為血色素，Hb或HGB)

　　1.血紅蛋白增多

　　生理性增多，見于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈活動(dòng)、恐懼、冷水浴等;病理性增多，見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等;也見于某些腫瘤或腎臟疾病。

　　2.血紅蛋白減少

　　生理性減少，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量下降;病理性減少，骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化所伴發(fā)的貧血如缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。

　　因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素所致紅細(xì)胞破壞過多而導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性，血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)或某些生物化學(xué)性因素所致的溶血性貧血，急性或慢性失血所致的貧血。

　　四、血小板計(jì)數(shù)

　　1.血小板計(jì)數(shù)增多(>300×109/L)

　　常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。

　　2.血小板計(jì)數(shù)降低(<100×109/L)

　�、偕�成障礙：見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病。

　�、谄茐倪^多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾亢。

　�、巯�耗過多：見于彌漫性血管內(nèi)凝