急性風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜,但仍有一定的規(guī)律性。某些臨床表現(xiàn)是急性風(fēng)濕病的特征性表現(xiàn),并對診斷起決定作用,稱之為主要表現(xiàn)或主征,包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑。另一些表現(xiàn)雖也常出現(xiàn),但并無特異性,且對診斷只起輔助作用,稱之為次要表現(xiàn)或次征,包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、風(fēng)心病和以前的病史。某些實(shí)驗(yàn)室檢查,如心電圖P—R間期延長,血液中急性反應(yīng)物的出現(xiàn),包括血沉增快,C反應(yīng)蛋白陽性,也可作為次要表現(xiàn)。
、侔l(fā)熱:可有高熱、中等度發(fā)熱或低熱,常伴有多汗癥狀。
②關(guān)節(jié)炎:典型的表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)炎,常影響膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié),局部可有紅、熱、腫、痛。紅腫消退后,不留永久病變,關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。不典型者僅有關(guān)節(jié)酸痛。
、坌呐K炎:心臟炎包括心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎,癥狀輕重不一,可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣急、呼吸困難,甚至不能平臥等癥狀。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,第一心音減弱,心尖區(qū)可聽到收縮期或舒張期雜音。心包炎可有心前區(qū)疼痛,并在心前區(qū)可聽到心包摩擦音。
、芷つw損害:出現(xiàn)環(huán)形紅斑,見于軀干或四肢近端,呈不規(guī)則圓圈狀,周圍紅,中央淡,在1—2天內(nèi)消失,可反復(fù)出現(xiàn)。皮下小結(jié)見于關(guān)節(jié)附近的長骨隆起處,分布對稱,在皮下隆起,活動不粘連,數(shù)量不等。按之有痛感,常在幾星期內(nèi)消失。
、菸璧覆。喊l(fā)作時(shí)肌肉出現(xiàn)不自主、不協(xié)調(diào)、無目的性的運(yùn)動,常見于女孩,為風(fēng)濕病的腦部癥狀。
此外,急性風(fēng)濕病還可表現(xiàn)為血沉增快,抗鏈球菌溶血素“O”增高,血清粘蛋白增高,血白細(xì)胞輕度增高。