對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō),藥物治療是很重要的,但如果處于恢復(fù)期,可能不需要使用藥物。
關(guān)節(jié)疼痛和炎癥治療
有三類藥物可有助于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀的緩解,不過(guò)這些藥物不能影響關(guān)節(jié)炎發(fā)展的全過(guò)程。
1、止痛藥:對(duì)乙酰氨基酚(泰諾和其他品牌)和處方止痛藥可以緩解疼痛,但是對(duì)炎癥幾乎沒有或者根本就沒有作用。在關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)時(shí)使用止痛藥可能對(duì)患者有所幫助。
2、抗炎藥物:非類固醇類抗炎藥物(NSAIDs)如布洛芬(Motrin)、萘普生(Aleve)和阿司匹林可緩解炎癥并減輕疼痛,但是這些藥物都會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生副作用(包括危險(xiǎn)的胃出血),長(zhǎng)期使用尤其如此。一種叫做二型環(huán)氧酶抑制劑的新型NSAID藥物副作用要少,但是這類藥物因?yàn)榭稍黾又酗L(fēng)和心臟病風(fēng)險(xiǎn),有的已被撤出市場(chǎng)。(科學(xué)家正在檢查其他的二型環(huán)氧酶抑制劑)。
3、類固醇類藥物:強(qiáng)的松和相關(guān)的類固醇類藥物可通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)而緩解炎癥。這類藥物能迅速有效緩解炎癥,但不能改變疾病的發(fā)展進(jìn)程。長(zhǎng)時(shí)間使用可產(chǎn)生很多副作用,所以通常小劑量給予,而且給予時(shí)間應(yīng)盡可能地短。
防止關(guān)節(jié)損害
最新發(fā)明的一些藥物確實(shí)可改變風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展過(guò)程,因而為人們帶來(lái)了希望。
1、改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARD):大多數(shù)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可能盡早服用改善病情抗風(fēng)濕藥(最常見的為甲氨碟呤),以減輕或停止關(guān)節(jié)損害。這些藥物在服用數(shù)周或數(shù)月后才開始發(fā)揮作用,且在應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)以防止嚴(yán)重副作用產(chǎn)生。DMARD可以和類固醇類藥物同時(shí)給予,因?yàn)樵诨颊叩却?DMARD療效發(fā)生期間,后者可以控制炎癥并改善癥狀。隨后類固醇類藥可以逐步停服。
2、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRMs):這一類新的注射藥物通過(guò)干擾觸發(fā)炎癥(人體正常免疫反應(yīng)的一部分)反應(yīng)的物質(zhì)而發(fā)揮作用。生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑包括依那西普(etanercept)、infliximad(一種單克隆抗體)、 adalimumab(一種人源性單克隆抗體)和anakinra(白介素-1(IL-1)受體拮抗劑)。這類藥物的主要缺點(diǎn)在于影響人體抗感染的能力,F(xiàn)在還沒有完全清楚這類藥物的長(zhǎng)期作用。
3、蛋白-A免疫吸附劑:這種治療方法在過(guò)濾血液時(shí),吸附并清除免疫物質(zhì)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督局已經(jīng)批準(zhǔn)這種方法用于對(duì)其他治療方法沒有反應(yīng)或不能忍受的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。
非藥物方法
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要想提高生活質(zhì)量,必須學(xué)會(huì)怎樣控制癥狀,特別是學(xué)會(huì)在什么時(shí)候以何種方式鍛煉和休息。休息已經(jīng)發(fā)炎的關(guān)節(jié)可以緩解炎癥,但是長(zhǎng)期不活動(dòng)可導(dǎo)致肌肉無(wú)力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力喪失。了解怎樣調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)可以使關(guān)節(jié)保持靈活有力并不會(huì)使用過(guò)當(dāng)。理療醫(yī)生可告訴你怎樣進(jìn)行鍛煉,并建議使用夾板和其他可以支撐并保持關(guān)節(jié)在休息時(shí)保持固定的器械。運(yùn)動(dòng)還可有助于防止骨質(zhì)疏松,患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的女性很可能同時(shí)發(fā)生這種疾病。