類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis， RA)是一種以慢性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病。RA起病方式個(gè)體差異很大，大多數(shù)患者表現(xiàn)為漸進(jìn)型。開(kāi)始為少數(shù)關(guān)節(jié)的疼痛和關(guān)節(jié)晨僵，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，于指、腕、肩、膝和腳趾關(guān)節(jié)常是首發(fā)部位，患者可伴有全身不適、疲勞，偶可有低熱或四肢肌肉酸痛。
隨著疾病的發(fā)展，累及的關(guān)節(jié)逐步增加，受累關(guān)節(jié)可出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛.局部皮膚稍紅。當(dāng)累及手指關(guān)節(jié)時(shí)，局部關(guān)節(jié)明顯腫脹可類(lèi)似紡織用的“梭子”，故稱(chēng)為“梭形腫脹”，膝、腕、踝關(guān)節(jié)可因滑膜炎炎癥滲出而腫脹，醫(yī)生檢查能發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)積液、典型的RA表現(xiàn)多呈對(duì)稱(chēng)性累及兩側(cè)相同關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)病變。
近端指間、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及腳趾關(guān)節(jié)常被累及，而遠(yuǎn)端指間(末節(jié)指關(guān)節(jié))罕見(jiàn)受累。早期患者常述關(guān)節(jié)僵硬、尤常發(fā)生在休息后，特別是以凌晨起床時(shí)最為明顯，患者醒后感到雙手僵硬，活動(dòng)不利，穿衣持物都感困難，必需反復(fù)屈伸，方感到“靈活”，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“晨僵”。RA晨僵持續(xù)時(shí)間可達(dá)一小時(shí)以上甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這一癥狀具有一定特異性，醫(yī)生常把它作為對(duì)RA診斷及判斷疾病活動(dòng)程度的一項(xiàng)有用的指標(biāo)。
隨著RA滑膜炎的進(jìn)展，由開(kāi)始的滲出發(fā)展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最終的關(guān)節(jié)軟骨下的糜爛和破壞，以及關(guān)節(jié)周?chē)募〗 ㈨g帶的侵犯，從而出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形或脫位以至關(guān)節(jié)的功能進(jìn)一步損害，此時(shí)患者可出現(xiàn)各種類(lèi)型的關(guān)節(jié)畸形，如雙手掌指關(guān)節(jié)可向尺側(cè)(小指?jìng)?cè))偏斜，臨床上稱(chēng)“尺側(cè)偏斜”;同樣指間關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形而表現(xiàn)為“天鵝頸畸形”或呈“紐扣花樣”改變。
這一些均是RA關(guān)節(jié)病變特征性的表現(xiàn)。同樣腕、肘、膝等關(guān)節(jié)面的腐蝕以致纖維化，關(guān)節(jié)可呈骨性強(qiáng)直，使關(guān)節(jié)伸展屈曲大大受限，最終處于固定狀態(tài)，造成患者殘廢，以致生活不能自理，必須依賴(lài)于他人的照顧。
部分患者當(dāng)顳頜關(guān)節(jié)(耳孔前的部位)受累時(shí)，可致張口、叫嚼食物時(shí)疼痛;RA也可影響頸椎，當(dāng)?shù)谝�、二頸椎受累時(shí)可致頸前區(qū)疼痛，影響吞咽及呼吸;手腕屈肌腱鞘炎壓迫手的正中神經(jīng)時(shí)可造成患者拇、食、中指及食指的一半(拇指?jìng)?cè))感覺(jué)減退，患者感到麻木刺痛，臨床上稱(chēng)之為“腕管綜合征”。
