骨關節(jié)炎的病因

　　可能與患者自身易感性，以及導致特殊關節(jié)、部位的生物力學異常的環(huán)境因素，即機械因素有關。

　　1、易感因素包括高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、存在其他疾病以及遺傳因素等。

　　2、機械因素如刨傷、關節(jié)形態(tài)異常、長期從事反復使用某些關節(jié)的職業(yè)、劇烈的競技運動等。

　　病理：

　　1、關節(jié)軟骨軟骨變性為本病特征性病理改變。初起表現局灶性軟化，表面粗糙，失去正常彈性，繼而出現小片脫落，表面有不規(guī)則小凹陷或線條樣小溝，多見于負荷較大部位。進一步出現微小裂隙、糜爛、潰瘍。軟骨大片脫落可致軟骨下骨板裸露。鏡檢可見基質粘液樣軟化、軟骨細咆減少、裂隙附近軟骨細胞成堆增生、軟骨撕裂或微纖維化、潰瘍面可被結締組織或纖維軟骨覆蓋及新生血管侵入。

　　2、骨質改變包括關節(jié)邊緣骨贅形成、關節(jié)軟骨下骨髓內骨質增生，以及軟骨下骨板囊性變等。骨贅游離于關節(jié)腔，即所謂“關節(jié)鼠”。骨性關節(jié)炎軟骨下骨板囊性變可能為軟骨或軟骨下骨板壓力異常、局部骨質挫傷、壞死或壓力增高，關節(jié)液被擠入骨內所致。

　　3、滑膜改變一般不明顯。早期可有充血、局限性圍管性淋巴細胞及漿細胞浸潤。后期由于軟骨及骨質病變嚴重，滑膜呈絨毛樣增生并失去彈性，其內可埋有破碎軟骨或骨質小塊，并可引起異物巨細胞反應。

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