運動鍛煉是骨關節(jié)炎治療的基石，但卻長期未得到醫(yī)生和患者的重視，我國也沒有一部骨關節(jié)炎運動鍛煉的指南。近日，國內外骨關節(jié)炎防治專家齊聚北京，研討了骨關節(jié)炎運動鍛煉指南制訂方案。

　　骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)疾病，尤其危害老年人健康，是中老年人群最常見的致殘原因之一，給社會帶來沉重負擔。骨關節(jié)炎患病人群龐大，據(jù)估計我國患病人數(shù)超過1億。骨關節(jié)炎患者常伴發(fā)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，研究顯示，癥狀性骨關節(jié)炎患者的全因死亡風險大約是普通人群的兩倍。這可能是因為骨關節(jié)炎會導致運動功能障礙，并影響情緒，進而導致老年人罹患心腦血管疾病的風險增加，從而間接增加了死亡風險。在此過程中，“行走能力不足1千米”是一個重要臨界點。因此，提升骨關節(jié)炎患者的運動功能是骨關節(jié)炎防治的關鍵，意義重大。

　　運動療法的重要性長期被忽視

　　骨關節(jié)炎的傳統(tǒng)治療方案是藥物和手術，但實際上，多數(shù)骨關節(jié)炎患者并不需要服藥，需要手術的更是少數(shù)。而有一種治療長期被我們所忽視，那就是運動治療。在各大骨關節(jié)炎權威指南和共識中，運動鍛煉都被當作骨關節(jié)炎治療的“基石”來進行推薦。但目前在我國，運動鍛煉在骨關節(jié)炎防治中的應用很有限，很多人包括部分醫(yī)生對骨關節(jié)炎運動療法的認識遠遠不夠。

　　大家對骨關節(jié)炎運動鍛煉的一個常見認識誤區(qū)是：骨關節(jié)炎是一種磨損性疾病，運動會導致關節(jié)磨損，所以一旦得了骨關節(jié)炎就不敢再運動了，甚至連日常走路都小心翼翼，“能走兩尺，絕不走一米”。要想在我國開展骨關節(jié)炎運動療法，首要任務就是要糾正這些認識誤區(qū)，給大家樹立正確的骨關節(jié)炎運動觀念。

　　為了解目前我國人群對于骨關節(jié)炎運動鍛煉的認知情況，我們在前不久開展了一項主題為“運動鍛煉對膝關節(jié)疼痛的影響”的調查活動。類似調查于2012年~2013年在英國進行過，當時收集了611份問卷。此次我們引進了該調查問卷，歷時一個月，共收集到851份問卷。被試者平均年齡43歲，男性379名，女性472名，其中骨關節(jié)炎患者占33.5%，有醫(yī)學教育背景的占52.6%。結果顯示，與英國人相比，中國人對運動療法治療膝骨關節(jié)炎更加持懷疑態(tài)度，很多人不了解運動療法的效果，認為堅持運動治療膝骨關節(jié)炎是己任的人也少，但是，希望獲得運動方面的專業(yè)建議的比例卻高于英國人。這個結果提示我們，當前國人對骨關節(jié)炎運動鍛煉的認知較差，對推行運動療法的責任感較弱，此外也缺乏這方面的專業(yè)建議。

　　運動療法作用究竟有多大

　　眾多的研究證實運動鍛煉能有效治療骨關節(jié)炎，而且費用低廉，幾乎沒有副作用。Weiya Zhang等人的薈萃分析顯示有氧運動能有效緩解膝關節(jié)疼痛，效應量達0.52(效應量>0即表示有正向效應)，甚至高于普通止痛藥(非甾體類消炎止疼藥，NSAIDs)對膝關節(jié)疼痛的緩解效果(效應量0.32)，而與此同時，NSAIDs導致的胃腸道潰瘍/出血/穿孔副作用風險高達普通人群的3~5倍。

　　美國、加拿大、澳大利亞等國以及歐洲國家已有20余個骨關節(jié)炎運動鍛煉的指南。國際骨關節(jié)炎研究協(xié)會(OARSI)指南強烈建議髖、膝骨關節(jié)炎患者應該堅持進行規(guī)律性的有氧鍛煉，以及肌肉強度和關節(jié)活動度鍛煉;英國國家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所(NICE)的指南則認為，骨關節(jié)炎患者，無論年齡、并發(fā)癥、疼痛嚴重程度還是功能障礙程度，均應將運動鍛煉作為其核心治療方法，運動鍛煉應包括局部的肌肉強度鍛煉和全身的有氧運動。

　　運動鍛煉為何被如此眾多的權威機構所推崇?首先，它可以增強肌肉力量，強健的肌肉可以更好地保護關節(jié);同時，運動鍛煉可以幫助關節(jié)軟骨獲得營養(yǎng)——軟骨沒有血液供應，需要通過運動擠壓從關節(jié)液獲得營養(yǎng)，長期不活動的人關節(jié)軟骨更容易退化;此外，運動鍛煉對全身器官如心、腦、肺