概念

　　骨質(zhì)增生是一種多發(fā)病、常見病。

　　骨質(zhì)增生癥是中老年的常見病、多發(fā)病，關(guān)于本癥的命名，國內(nèi)外尚未統(tǒng)一。

　　國外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎。我國醫(yī)學(xué)主要的命名有骨關(guān)節(jié)病、椎間盤退變、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性疾病等;祖國醫(yī)學(xué)則屬于痹癥的范圍。

　　診斷

　　一般在人群中四十歲以上的人發(fā)病率最高。診斷是不是骨質(zhì)增生病，一般可去醫(yī)院拍一張X光片即可(不必用CT片)。

　　在未拍片之前如何自我診斷?可從個(gè)人的感覺判斷

　　骨質(zhì)增生大多數(shù)發(fā)生在頸椎和腰椎，手指和膝關(guān)節(jié)處亦可發(fā)生，但比較少見。發(fā)生在頸椎的增生其癥狀在頭部和上肢，又以上肢見多。頸椎本部位沒有明顯癥狀，而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側(cè)(不是左就是右)，可出現(xiàn)一側(cè)從肩關(guān)節(jié)到上臂、下臂連手指的肌肉內(nèi)一條線的痛、脹、麻感。

　　當(dāng)右邊手臂有此癥狀時(shí)，如果頭部向右邊傾斜則此時(shí)癥狀會(huì)加重。肌肉內(nèi)的癥狀與天氣變化無關(guān)，只與活動(dòng)有關(guān)。當(dāng)增生部位在腰部時(shí)，其癥狀并不在腰部，而是從臀部坐骨神經(jīng)起，沿坐骨神經(jīng)反射到腳后跟處，以小腿肌肉內(nèi)癥狀尤為嚴(yán)重。這就說明是骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)而引起的，基本上可以確診。如果出現(xiàn)在局部某個(gè)點(diǎn)，尤其僅在關(guān)節(jié)處，則不應(yīng)視為增生(膝關(guān)節(jié)增生除外)，先應(yīng)做風(fēng)濕病的化驗(yàn)為好。

　　其他肌肉部位出現(xiàn)痛與骨質(zhì)增生引起的痛是感覺不同的。其他的痛可能同時(shí)出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱癥狀，而骨質(zhì)增生的痛不產(chǎn)生任何別的癥狀，只是酸痛、麻脹等，時(shí)重時(shí)輕，病程長，多年不愈，越來越重。

　　而且應(yīng)排除椎盤突出的情況，如果有外傷和扭傷時(shí)，還是先拍片為好。因?yàn)橥怀雠c增生的癥狀是相似的，以免治療不對癥。

　　骨質(zhì)增生的鑒別診斷

　　(1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。

　　(2)腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。

　　(3)腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別，如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。

　　好發(fā)人群

　　多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人，男性多于女性， 常用腰部活動(dòng)的重體力勞動(dòng)者及運(yùn)動(dòng)員易患此病，最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關(guān)節(jié)。

　　頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓�？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。該病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個(gè)長期、緩慢的過程，并非一日之寒。因此，要重視早期鍛煉和頸椎病的預(yù)防保健，只有早發(fā)現(xiàn)、正確治療，才能擁有健康的生活!

　　病因

　　骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛 等有關(guān)。

　　1. 病理學(xué)：不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

　　2. 組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生;晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

　　3. 生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。

　　4. 生化改變：蛋白聚糖的含量