年輕女性更應(yīng)重視紅斑狼瘡。
紅斑狼瘡有兩種主要類型:病變僅限于皮膚者稱為盤狀紅斑狼瘡;有內(nèi)臟多個(gè)器官受累的稱為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。持久不愈的盤狀紅斑狼瘡有可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,可以沒有皮膚損害,也可出現(xiàn)盤狀紅斑狼瘡樣的皮膚損害。
年輕女性更應(yīng)重視紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于女性
系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)于生育年齡時(shí)期的婦女,在兒童和老年人中,這種性別差異并不明顯。世界各地的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),不論白色人種,還是黃色人種或黑色人種,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者男女之比約1:10,且絕大部分見于15~40歲女性。研究發(fā)現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中,無論男性還是女性,體內(nèi)雌酮羥化物和尿中雌激素代謝產(chǎn)物均增高,這表明雌激素水平與該病發(fā)病有一定關(guān)系,雌激素水平高者易發(fā)病。
雌激素與紅斑狼瘡的關(guān)系應(yīng)予重視
青春期后的育齡婦女,體內(nèi)的激素水平明顯增高,因而易患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,但其確切機(jī)制尚不十分清楚。臨床上也發(fā)現(xiàn)一些患者在月經(jīng)初潮后或產(chǎn)后發(fā)病,口服含雌激素的避孕藥也可誘發(fā)該病,約1/3的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在妊娠期間病情惡化,或在分娩后疾病由原來的緩解期轉(zhuǎn)化為活動期。了解這一情況很重要,在生育期間必須加強(qiáng)對該病的管理;對一些不易控制病情的患者,可以采用補(bǔ)充雄激素制劑的方法;年輕女性不明發(fā)熱必須考慮到該病是否存在。
家有病史的女性尤宜重視
許多臨床資料表明:家族中某一成員患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,則其他稱冠的發(fā)病率增加,女性尤其如此,有5%~12%的一級親屬(兄弟、姐妹、子女)發(fā)病。人類遺傳基因研究發(fā)現(xiàn),某些人類白細(xì)胞抗原(組織相容性抗原,也稱HLA抗原系統(tǒng))與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)。先天性補(bǔ)體C2、C4的缺乏,也易發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡。但該病的發(fā)病是多因素的,遺傳因素只是其中一個(gè)方面,還必須有許多其他因素的參與才能發(fā)病。有系統(tǒng)性紅斑狼瘡家族史的女性,尤其應(yīng)該提高警惕。系統(tǒng)性紅斑狼瘡在患者的一級親屬中有較高的家庭聚集性,同卵雙生子共患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的機(jī)會是25%~50%,雙卵雙生子共患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的機(jī)會大約是5%。
性別差異在老年和兒童中較不顯著
系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要影響年輕女性,發(fā)病高峰年齡在15~40歲之間,男女比例1:10,但在老人和兒童發(fā)病的患者中,男女比例大約是1:2,性別差異不是十分明顯。
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