易被誤診為滑膜炎

　　風(fēng)濕性疾病是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及其關(guān)節(jié)周圍軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性肌炎、皮肌炎等，共10大類，200多種。

類風(fēng)濕容易被誤診

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕性疾病中常見的一種，目前認為它的發(fā)病與免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂有關(guān)，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，有的伴有關(guān)節(jié)僵硬，多為對稱性發(fā)作。如果病情得不到及時控制可致關(guān)節(jié)強直和畸形，功能受損，是使中青年喪失勞動能力和致殘的“元兇”之一。

　　就是這樣一種嚴重影響患者生活質(zhì)量的疾病，在臨床上的誤診率卻能高達27.6%～40%。很多患者被誤診為“滑膜炎”，很多人一出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會將此類現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。其實，滑膜炎并不是一種臨床疾病，它是一個病理學(xué)上的概念。很多種疾病都可表現(xiàn)為“滑膜炎”，但它們的診斷、治療和預(yù)后卻完全不相同，不是所有的關(guān)節(jié)痛都能用一個“滑膜炎”來解釋的，因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時應(yīng)及時到風(fēng)濕專科就診。

　　早診斷，早治療

　　在發(fā)病12周內(nèi)，稱早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要病變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥，此時的治療效果極佳。隨著病程的進展，軟骨和骨質(zhì)逐漸被侵蝕，病程在2年內(nèi)將有50%骨破壞，5年者將達75%，這時的治療就比較棘手了。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀有：1.關(guān)節(jié)痛，多從小關(guān)節(jié)開始發(fā)病。最常見的是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，以后可累及全身其他關(guān)節(jié)。剛開始發(fā)病時有些患者癥狀并不典型，患者表現(xiàn)為雙腕關(guān)節(jié)做擰、提動作的時候用不上勁，或者雙手雙足晨起活動時疼痛，下床走路時酸脹，活動幾下就好了，患者往往并不重視，延誤了治療時機。2.關(guān)節(jié)腫脹：最常見的也是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，典型癥狀表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)呈梭狀腫大，按壓腫脹關(guān)節(jié)患者能感覺明顯疼痛。3.晨僵：就是晨起的時候身體僵硬，活動不靈便，活動一段時間后活動度明顯改善，它的持續(xù)時間越長說明關(guān)節(jié)炎癥越重。4.全身癥狀：患者可有疲倦、乏力、體重減輕、食欲不佳、低熱等癥狀。5.運動疼痛：當(dāng)自動或被動運動關(guān)節(jié)時，可引起關(guān)節(jié)疼痛。

　　如果要確診，需要�？漆t(yī)生結(jié)合病史、體征及類風(fēng)濕因子、X線檢查等檢查綜合判斷。

　　急性期不宜運動

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性消耗性疾病，再加上長期用藥對消化道的不良刺激，往往會引起食欲不好，出現(xiàn)消化道疾病，導(dǎo)致人體所需的營養(yǎng)素及蛋白吸收不足，出現(xiàn)營養(yǎng)不良。除了補充蛋白質(zhì)，患者還應(yīng)增加維生素D和鈣質(zhì)的攝入。急性活動期如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時，辛辣刺激性及油膩食物均不應(yīng)多食。如有水腫或血壓高并發(fā)癥時，還需要適當(dāng)控制水分和鹽的攝入。

　　急性期關(guān)節(jié)劇烈疼痛且有全身癥狀者，應(yīng)臥床休息，臥床休息時要注意體位，枕頭不能過高，不睡軟床墊，盡量避免關(guān)節(jié)受壓。

　　通過治療急性炎癥消失后，要進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻�。日常生活的�?xùn)練包括手指的抓、捏、握等練習(xí)，其訓(xùn)練強度以病人能耐受為準。緩解期可參加游泳、騎車、散步、打太極拳等活動，活動量可以按照活動后的反應(yīng)來調(diào)整。

　　平時應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，注意生活規(guī)律性，保證睡眠時間，以使機體得到充足的休養(yǎng)。防止精神刺激和精神過度緊張，保持愉快的心情、樂觀的情緒。過度的精神緊張可使體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，使病情加重。

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