易被誤診為滑膜炎

　　風(fēng)濕性疾病是指侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及其關(guān)節(jié)周?chē)�軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見(jiàn)的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性肌炎、皮肌炎等，共10大類，200多種。

類風(fēng)濕容易被誤診

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕性疾病中常見(jiàn)的一種，目前認(rèn)為它的發(fā)病與免疫系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂有關(guān)，患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，有的伴有關(guān)節(jié)僵硬，多為對(duì)稱性發(fā)作。如果病情得不到及時(shí)控制可致關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形，功能受損，是使中青年喪失勞動(dòng)能力和致殘的“元兇”之一。

　　就是這樣一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，在臨床上的誤診率卻能高達(dá)27.6%～40%。很多患者被誤診為“滑膜炎”，很多人一出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買(mǎi)些止痛藥吃，極少人會(huì)將此類現(xiàn)象與風(fēng)濕性疾病聯(lián)系在一起。其實(shí)，滑膜炎并不是一種臨床疾病，它是一個(gè)病理學(xué)上的概念。很多種疾病都可表現(xiàn)為“滑膜炎”，但它們的診斷、治療和預(yù)后卻完全不相同，不是所有的關(guān)節(jié)痛都能用一個(gè)“滑膜炎”來(lái)解釋的，因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕�？凭驮\。

　　早診斷，早治療

　　在發(fā)病12周內(nèi)，稱早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要病變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥，此時(shí)的治療效果極佳。隨著病程的進(jìn)展，軟骨和骨質(zhì)逐漸被侵蝕，病程在2年內(nèi)將有50%骨破壞，5年者將達(dá)75%，這時(shí)的治療就比較棘手了。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀有：1.關(guān)節(jié)痛，多從小關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病。最常見(jiàn)的是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，以后可累及全身其他關(guān)節(jié)。剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)有些患者癥狀并不典型，患者表現(xiàn)為雙腕關(guān)節(jié)做擰、提動(dòng)作的時(shí)候用不上勁，或者雙手雙足晨起活動(dòng)時(shí)疼痛，下床走路時(shí)酸脹，活動(dòng)幾下就好了，患者往往并不重視，延誤了治療時(shí)機(jī)。2.關(guān)節(jié)腫脹：最常見(jiàn)的也是雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，典型癥狀表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)呈梭狀腫大，按壓腫脹關(guān)節(jié)患者能感覺(jué)明顯疼痛。3.晨僵：就是晨起的時(shí)候身體僵硬，活動(dòng)不靈便，活動(dòng)一段時(shí)間后活動(dòng)度明顯改善，它的持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)說(shuō)明關(guān)節(jié)炎癥越重。4.全身癥狀：患者可有疲倦、乏力、體重減輕、食欲不佳、低熱等癥狀。5.運(yùn)動(dòng)疼痛：當(dāng)自動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，可引起關(guān)節(jié)疼痛。

　　如果要確診，需要�？漆t(yī)生結(jié)合病史、體征及類風(fēng)濕因子、X線檢查等檢查綜合判斷。

　　急性期不宜運(yùn)動(dòng)

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性消耗性疾病，再加上長(zhǎng)期用藥對(duì)消化道的不良刺激，往往會(huì)引起食欲不好，出現(xiàn)消化道疾病，導(dǎo)致人體所需的營(yíng)養(yǎng)素及蛋白吸收不足，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。除了補(bǔ)充蛋白質(zhì)，患者還應(yīng)增加維生素D和鈣質(zhì)的攝入。急性活動(dòng)期如出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛時(shí)，辛辣刺激性及油膩食物均不應(yīng)多食。如有水腫或血壓高并發(fā)癥時(shí)，還需要適當(dāng)控制水分和鹽的攝入。

　　急性期關(guān)節(jié)劇烈疼痛且有全身癥狀者，應(yīng)臥床休息，臥床休息時(shí)要注意體位，枕頭不能過(guò)高，不睡軟床墊，盡量避免關(guān)節(jié)受壓。

　　通過(guò)治療急性炎癥消失后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｈ粘Ｉ�活的�?xùn)練包括手指的抓、捏、握等練習(xí)，其訓(xùn)練強(qiáng)度以病人能耐受為準(zhǔn)。緩解期可參加游泳、騎車(chē)、散步、打太極拳等活動(dòng)，活動(dòng)量可以按照活動(dòng)后的反應(yīng)來(lái)調(diào)整。

　　平時(shí)應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，注意生活規(guī)律性，保證睡眠時(shí)間，以使機(jī)體得到充足的休養(yǎng)。防止精神刺激和精神過(guò)度緊張，保持愉快的心情、樂(lè)觀的情緒。過(guò)度的精神緊張可使體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，使病情加重。

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