結(jié)婚是戀愛(ài)的碩果,妊娠和生育則是愛(ài)情的結(jié)晶。大量資料表明,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身不會(huì)對(duì)胎兒造成影響,然而當(dāng)母親患有繼發(fā)性干燥綜合征,抗踢尸A陽(yáng)性時(shí),可導(dǎo)致新生兒狼瘡。一般來(lái)說(shuō),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人是可以生育的,但必須以病情得到適當(dāng)控制為前提。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在病情處于活動(dòng)時(shí),一方面“泥菩薩過(guò)河,自身難!保闹P(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)受到一定的限制,照顧自己尚有困難,又哪來(lái)精力照看好孩子呢?另一方面,即使懷孕,在服用較多藥物的情況下,很難保證對(duì)下一代不會(huì)產(chǎn)生影響。若病情較嚴(yán)重,除了關(guān)節(jié)外,其他部位如心、肺等也都會(huì)累及,一旦妊娠,便有危及病人生命之虞。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,早期合理使用藥物,有效地抑制炎癥反應(yīng),是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵。在病情基本得到控制,然后逐漸把藥物減至維持量,甚至停用。一般認(rèn)為,孕前半年應(yīng)停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖細(xì)胞毒性的藥物,非甾體類抗炎藥、柳氮磺。比啶、氯喹、雷公藤等藥物在孕前3個(gè)月應(yīng)停服。在這種情況下再考慮生育問(wèn)題,方為明智之舉。當(dāng)然,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人在妊娠前,需要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的?漆t(yī)生對(duì)病情作出判斷,不宜草率行事,否則會(huì)使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情加重,甚至影響到胎兒的健康。
在妊娠期間,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的雌激素和孕激素血濃度增加,這些激素的某些抗炎作用能夠緩解關(guān)節(jié)癥狀,大部分病人在妊娠初3個(gè)月病情能緩解,而產(chǎn)后病情通常加重。因此在妊娠時(shí)可以停藥,尤其是停用有可能影響胎兒發(fā)育的藥物,而產(chǎn)后必須立即進(jìn)行正規(guī)治療。
若在妊娠期間癥狀未完全緩解,用什么藥治療較好呢?因小量潑尼松(強(qiáng)的松)不影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,卻能穩(wěn)定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情,所以可適當(dāng)使用。非甾體類抗炎藥,妊娠初3個(gè)月及妊娠后期必須嚴(yán)格限制使用,僅必要時(shí)可在妊娠中期應(yīng)用。甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、金制劑、青霉胺、雷公藤等均不宜應(yīng)用。
哺乳期間,若因病情需要應(yīng)用非甾體類抗炎藥時(shí),最好使用半衰期短的藥物,如布洛芬等。另外,在產(chǎn)后注意不要受涼、受潮,不要因帶小孩過(guò)分勞累,盡量避免疾病發(fā)作。對(duì)社會(huì)上所謂養(yǎng)一個(gè)或再養(yǎng)一個(gè)孩子能把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“帶好”的說(shuō)法,千萬(wàn)不可聽(tīng)信,那是不科學(xué)的,是與事實(shí)不符的,當(dāng)徹底摒棄。