據(jù)介紹,我國做過流行病學(xué)調(diào)查,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率是0.36%,如果按照13億人口計(jì)算的話,我國應(yīng)該有400多萬至500萬人患病,40-50歲是患病的高峰年齡,而且以女性為多。60%-70%的患者起病成隱蔽性,于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、全身不適及乏力等癥狀;8-15%成急性疾病,于數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。
什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性且持久的炎性疾病,主要影響全身關(guān)節(jié),是以關(guān)節(jié)痛為主要癥狀的關(guān)節(jié)病變。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀和病程可分為急性和慢性兩類。
急性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病急,患者關(guān)節(jié)紅、腫、痛、熱,并有功能障礙及全身發(fā)熱等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀;
慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫、痛、畸形及不同程度的功能障礙。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀早期病變僅侵害關(guān)節(jié)滑膜,晚期則關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)均可能發(fā)生變化甚至破壞。
如何診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1958年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會提出了經(jīng)過修改的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn),許多國家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)。
1晨僵
2至少一個關(guān)節(jié)活動時疼痛或有壓痛
3至少一個關(guān)節(jié)腫脹
軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生,為醫(yī)生所看到。
4至少另一個關(guān)節(jié)腫脹
為醫(yī)生所看到,兩個關(guān)節(jié)受累所間隔的時間應(yīng)不超過3個月。
5對稱性關(guān)節(jié)腫脹
同時侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個關(guān)節(jié)(如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時不需要完全對稱),遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
6骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)(為醫(yī)生所看到)。
7標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見(除骨質(zhì)增生外,必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在)。
8類風(fēng)濕因子陽性
9滑膜液中粘蛋白凝固不佳
10具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個或更多
明顯的絨毛增生;表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細(xì)胞(主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢;表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積;灶性壞死。
11皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶,圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。