幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(JRA)，又稱兒童類風(fēng)濕病(JRD)，是小兒時期一種常見的結(jié)締組織病。臨床主是表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，還可伴有肝、脾、胸膜和心包等內(nèi)臟損害，且遲早會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀。經(jīng)治療大多能夠緩解，若反復(fù)發(fā)作可致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。那么，幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分幾型?我們請山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院的專家為您詳細(xì)介紹一下。

　　幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除關(guān)節(jié)癥狀外，尚可累及多個臟器，按起病形式及*初6個月內(nèi)的臨床特點分為三大類型：

　　(1)全身型(也叫Still病)：兒童期以5歲以前略多見，無明顯性別差異。它的臨床特點是： ①發(fā)熱：弛張型高熱，體溫波動在36℃～41℃之間。②皮疹：多形性皮疹在高熱時出現(xiàn)，隨體溫的升降而出現(xiàn)或隱退。在四肢或下腹按壓或熱敷可誘發(fā)淡紅色皮疹或使紅疹顏色加深，稱為Koebrer現(xiàn)象。③關(guān)節(jié)肌肉癥狀：游走性關(guān)節(jié)痛，常在發(fā)熱時加劇，熱退后減輕或緩解。以膝、雙手關(guān)節(jié)受累*多見。肌痛以腓腸肌最明顯。④肝、脾淋巴結(jié)腫大。⑤其他：約30 %的患者出現(xiàn)胸膜炎和心包炎。部分病人可有腦膜刺激征及腦病表現(xiàn)如頭痛、嘔吐、抽搐等�；純阂部沙霈F(xiàn)身材矮小。

　　(2)多關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)5個或5個以上，女孩發(fā)病多于男孩。特點如下：①關(guān)節(jié)表現(xiàn)：先累及大關(guān)節(jié)如肘、腕、膝和踝等關(guān)節(jié)，常呈對稱性。以后隨病情發(fā)展，逐漸累及小關(guān)節(jié)。②全身癥狀和體征表現(xiàn)較輕。③關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：在疾病活動時可有腱鞘炎和肌炎。常見于腕關(guān)節(jié)背側(cè)和踝關(guān)節(jié)周圍。類風(fēng)濕因子陽性的患兒可見到類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。④抗核抗體檢出率為40%～60% ，根據(jù)類風(fēng)濕因子陽性與否又分為兩個亞型。

　　a.IgM——類風(fēng)濕因子陽性組：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和類風(fēng)濕血管炎發(fā)生率高，破壞性致殘性關(guān)節(jié)炎多達(dá)50%，與典型的成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎很相似。

　　b.IgM——類風(fēng)濕因子陰性組：約10%～15%的患兒發(fā)生破壞性致殘性關(guān)節(jié)炎，相對預(yù)后較好。

　　(3)少關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié)數(shù)為4個或4個以下。膝、踝和肘關(guān)節(jié)受累多見，常為非對稱性。根據(jù)臨床和實驗室檢查特點，又分為三個亞型。

　�、買gM——類風(fēng)濕因子陽性組：6歲以前女童多見�？购丝贵w常為陽性。膝、踝和肘關(guān)節(jié)聯(lián)合發(fā)病，很少侵犯髖關(guān)節(jié)。預(yù)后較好。

　　②HLA——B27陽性組：發(fā)病年齡較大和男性較多。類風(fēng)濕因子和抗核抗體均陰性。7.5%的患者HLA——B27陽性。可以有陰性的脊柱關(guān)節(jié)病家族史。施桂英教授跟蹤觀察數(shù)例幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的少關(guān)節(jié)發(fā)病型，發(fā)現(xiàn)HLA——B27陽性者至成年后多發(fā)生強直性脊柱炎，此系國內(nèi)首次報道。

　　③抗核抗體陽性組：75%～85%的患兒抗核抗體陽性。大部分虹膜睫狀體炎與關(guān)節(jié)炎同時發(fā)病。很少有失明、紅眼或視力改變，但呈慢性或隱襲性發(fā)生，有導(dǎo)致眼損傷和視力喪失甚至失明的潛在危險。故對此型患者每年至少4次常規(guī)裂隙燈檢查。

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　　通過山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院專家以上的介紹我們可以知道，幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除關(guān)節(jié)癥狀外，尚可累及多個臟器，按起病形式及最初6個月內(nèi)的臨床特點分為三大類型。分別是：全身型、多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型。關(guān)于幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分幾型如果您還有什么不明白的，請咨詢本院在線專家，祝您早日康復(fù)!