幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是造成青少年致殘和失明的主要疾病之一，對(duì)患兒的身心有著極大的危害。對(duì)于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎家長(zhǎng)一定要引起重視，對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。那么患有幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)呢?下面來聽聽山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院的專家是怎么說的。

患有幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)

　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的癥狀復(fù)雜多樣，除關(guān)節(jié)癥狀外，還可累及多個(gè)臟器，按起病形式及最初6個(gè)月內(nèi)的臨床特點(diǎn)，可以分為三種類型：

　　1、全身型：又稱斯蒂爾病，約占幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的20%�？砂l(fā)生于兒童的任何年齡，5歲以前略多見，無明顯性別差異。起病急驟，以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎伴肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大為其特征，部分患兒可有胸膜炎、心包炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變。發(fā)熱常為高熱，體溫每日波動(dòng)于36—41度之間，驟升驟降，高熱時(shí)可伴寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退。熱退后患兒嘻戲如常。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，自然緩解后常復(fù)發(fā)。皮疹常伴發(fā)熱出現(xiàn)，隨體溫下降而隱退。皮疹呈現(xiàn)多形性，為麻疹樣或蕁麻疹樣，可散在或融合成片，可見于身體任何部位，但以胸部和四肢近端為多見。80%以上患兒有關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，發(fā)病關(guān)節(jié)多少不一，常在發(fā)熱時(shí)加劇，熱退后減輕或緩解。關(guān)節(jié)腫痛可以游走，以膝關(guān)節(jié)最早和最易受累。關(guān)節(jié)癥狀既可首發(fā)，也可在發(fā)熱數(shù)周乃至數(shù)年后才出現(xiàn)。半數(shù)以上有不同程度的肌肉酸痛，可為全身性，或以腓腸肌(小腿肚)為主。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血沉、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞增高、類風(fēng)濕因子陽性率低。

　　(2)多關(guān)節(jié)炎型 約占幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的40%。特點(diǎn)為慢性對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)達(dá)5個(gè)或5個(gè)以上，女孩發(fā)病多于男孩。多見于年長(zhǎng)兒童，致殘性高。先累及肘、腕、膝、踝大關(guān)節(jié)，逐漸累及小關(guān)節(jié)，以指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)最明顯，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限伴晨僵。關(guān)節(jié)慢性炎癥可出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。累及頸椎時(shí)可有頸部疼痛，活動(dòng)時(shí)加劇，部分病人可有第一、二頸椎半脫位。顳頜關(guān)節(jié)受累時(shí)可使張口困難，下頜發(fā)育不良而出現(xiàn)小頜畸形。全身癥狀輕，常有乏力、厭食、低熱、體重下降等。與成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比，該型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)較少見;少數(shù)患兒和出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。有學(xué)者根據(jù)類風(fēng)濕因子是否陽性，將該型分為類風(fēng)濕因子陽性和陰性兩型，類風(fēng)濕因子陽性者約占10%，陽性型病人發(fā)病年齡相對(duì)晚一些，關(guān)節(jié)癥狀較重，病程不長(zhǎng)即有關(guān)節(jié)破壞現(xiàn)象，最終大部分患兒有關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形。

　　(3)少關(guān)節(jié)炎型 約占幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的40%。受累關(guān)節(jié)為4個(gè)或4個(gè)以下。膝、踝或肘等大關(guān)節(jié)為多發(fā)部位，常為非對(duì)稱性。又可分為兩型，Ⅰ型：該型在我國(guó)兒童中相對(duì)比例較低，占幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的5%~10%，大多在6歲以前發(fā)病，女孩多見。雖有反復(fù)發(fā)作的慢性關(guān)節(jié)炎，但并不嚴(yán)重，較少發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，無明顯的全身癥狀，約有20%的患兒可發(fā)展成多關(guān)節(jié)炎。20%~30%的患兒在起病10年內(nèi)發(fā)生慢性虹膜睫狀體炎，是引起失明的重要原因。另外，患兒的血清抗核抗體陽性率高達(dá)75%~85%。Ⅱ型：據(jù)報(bào)道，該型占幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病類型，男孩多見，好發(fā)于8歲以后。關(guān)節(jié)病變常限于下肢大關(guān)節(jié)，如膝、踝、髖關(guān)節(jié)�；純撼Ｓ凶愀�疼痛及跟腱炎。部分患兒出現(xiàn)急性自限性虹膜睫狀體炎，但很少造成視力障礙。一些患兒16歲以后出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎。約75%患兒HLA—B27(人類白細(xì)胞抗原B27)陽性，而類風(fēng)濕因子陰性。

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