兒童對(duì)一些抗風(fēng)濕藥物的不良反應(yīng)比成年病人更敏感，因而在用藥以前，應(yīng)該慎重選擇，用藥以后應(yīng)密切觀察。治療宜先從簡(jiǎn)單、安全和比較保守的療法開(kāi)始，如未見(jiàn)效再選用其他治療。那么治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎有哪些藥物呢?下面來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家是怎么說(shuō)的。

治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎有哪些藥物

　　治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎各類非固醇消炎藥均可選用。值得注意的是，小兒胃腸道屏障較為薄弱,應(yīng)盡量選用對(duì)胃腸道刺激性較小的藥物，如布洛芬、尼美舒利(怡美力)、美洛昔康(莫比可)、塞來(lái)昔布(西樂(lè)葆)、萘丁美酮、依托度酸等藥物。由于該類藥物還缺乏大量病例、長(zhǎng)期的觀察，在應(yīng)用中應(yīng)密切注意觀察。

　　糖皮質(zhì)激素適用于全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的患兒，經(jīng)大量臨床觀察證實(shí)，一般應(yīng)用非固醇消炎藥往往不能達(dá)到控制全身型病情的目的，因此需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。用藥原則是：開(kāi)始劑量要足夠大，以能達(dá)到控制發(fā)熱和其他表現(xiàn)為指標(biāo)。以潑尼松(強(qiáng)的松)為例，一般每日每千克體重1毫克，待癥狀改善后，可以逐漸緩慢減量，并以最小劑量維持較長(zhǎng)一段時(shí)間。急于減藥或停藥，常常會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。對(duì)于伴有虹膜睫狀體炎的患兒，用激素點(diǎn)眼仍不能控制炎癥者，可考慮全身用藥。需指出，糖皮質(zhì)激素只能控制全身癥狀及關(guān)節(jié)腫痛，并不能阻止關(guān)節(jié)破壞。長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療可能會(huì)影響患兒身體發(fā)育，并可造成骨質(zhì)疏松 或其他不良反應(yīng)。當(dāng)單關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)，除用其他藥物全身治療外，需在嚴(yán)密消毒、抽液后的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍、氫化可的松或地塞米松棕櫚酸酯質(zhì)體緩劑(利美達(dá)松)、曲安奈德、復(fù)方倍他米松(得寶松)等藥物。

　　改變病情抗風(fēng)濕藥物(或稱慢作用藥物)的共同特點(diǎn)是起效慢，一般需要2~3個(gè)月才能產(chǎn)生作用，有可能抑制病情進(jìn)展，減輕或延緩甚至修復(fù)關(guān)節(jié)破壞，這些藥物主要有金諾芬(瑞得)青霉胺、柳氮磺砒啶、氯喹或氫氯喹、來(lái)氟米特等，對(duì)于反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的少關(guān)節(jié)炎型和多關(guān)節(jié)炎型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，宜在病人關(guān)節(jié)軟骨還沒(méi)受到損害前選用該類藥物。

　　免疫調(diào)節(jié)藥物中應(yīng)用較多的是甲氨蝶呤。早在20世紀(jì)80年代已開(kāi)始應(yīng)用于治療幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，療效肯定。過(guò)去皆用小劑量：每周1次，每次5~7.5毫克。近年來(lái)趨向用大一些量：每周一次，每次10~15毫克。但也有認(rèn)為用小劑量與較大劑量的療效相當(dāng)，不必用量太大。

　　總的來(lái)說(shuō)，除非固醇消炎藥作用癥狀性治療，以及糖皮質(zhì)激素作為全身型病人的治療外，金諾芬、青霉胺、柳氮磺砒啶、氯喹或羥氯喹，以及甲氨蝶呤等藥物對(duì)于控制幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎少關(guān)節(jié)炎型或多關(guān)節(jié)炎型的病變進(jìn)展，或穩(wěn)定病情均有一定療效。改變病情抗風(fēng)濕藥中，應(yīng)考慮到幼年病人在發(fā)育生長(zhǎng)期，可優(yōu)先應(yīng)用不良反應(yīng)少、不影響性腺的藥物，如柳氮磺砒啶、金諾芬、氯喹或羥氯喹。在密切觀察下，若應(yīng)用一種藥物不夠時(shí)，也可采用聯(lián)合療法。

　　生物制劑治療：腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑，如依那西普、益賽普等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。

　　中藥可根據(jù)病情辨證施治，必要時(shí)可選用正清風(fēng)痛寧、雷公藤等中成藥進(jìn)行治療。另外，如加用理療、針灸等綜合治療，效果會(huì)更好。

　　若病兒的膝關(guān)節(jié)受累致使滑膜顯著增厚者，可行滑膜切除術(shù);對(duì)于一些晚期病兒，如有嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)受累，伴關(guān)節(jié)畸形和功能障礙時(shí)，可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎怎樣治療?旺龍螞蟻丸來(lái)幫忙

　　旺龍螞蟻丸是由享受國(guó)務(wù)院特殊津貼的風(fēng)濕類風(fēng)濕專家、主任醫(yī)師、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕學(xué)會(huì)委員、山西省交口縣類風(fēng)濕�？漆t(yī)院、山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院院長(zhǎng)郭來(lái)旺教授歷經(jīng)30余年的研究與探索，而成功研制出的治療風(fēng)濕類疾病的特效藥品。該研究成果屬國(guó)內(nèi)首創(chuàng)、療效居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平并榮獲山西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、山西十大科技成果獎(jiǎng)、國(guó)家七五星火計(jì)劃成果金獎(jiǎng)、中國(guó)