我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為0.2%～0.4%，中國大陸至少有540萬以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。未經(jīng)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩年后致殘率達(dá)50%，三年后致殘率達(dá)到70%。在我國仍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低”狀況，相當(dāng)多的患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。專家提醒，一旦發(fā)現(xiàn)自己有關(guān)節(jié)腫痛和晨僵的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)去風(fēng)濕免疫�？凭驮\。同時(shí)，目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能根治，患者需長(zhǎng)期用藥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：三年不治 七成會(huì)殘

　　現(xiàn)狀：

　　我國大陸類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者逾540萬

　　“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確是一種常見的、能引起嚴(yán)重畸形的慢性自身免疫性疾病，”山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院的郭來旺院長(zhǎng)介紹，根據(jù)疾病的程度不同，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)可以有關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、晨僵、畸形，最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘廢。世界衛(wèi)生組織早在2009年就把風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤和心血管疾病列為世界上三大殺手。

　　郭來旺說，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率大概是0.2%～0.4%，如果根據(jù)中國13億人口來算，中國大陸至少有540萬以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，甚至更多。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以女性多發(fā)，男女比例是1：3，各種年齡階段都可以發(fā)病，發(fā)病隨年齡逐漸增加，以30～50歲為發(fā)病高峰期。

　　郭來旺分析，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因尚不明確，除了遺傳、病毒感染和性別因素外，多種免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)也可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病因子，其中免疫細(xì)胞主要指T細(xì)胞和B細(xì)胞，細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)主要包括白介素-6(即IL-6)、白介素-1(即IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)等。

　　危害：

　　若不治療兩年致殘率達(dá)50%

　　郭來旺說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率很高。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，未經(jīng)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩年后，致殘率達(dá)50%，三年后，致殘率達(dá)到70%。“第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率在所有關(guān)節(jié)病中居首位。”

　　“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要破壞位置在關(guān)節(jié)，但它不單純影響關(guān)節(jié)�！惫鶃硗�說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還會(huì)導(dǎo)致肺部、皮膚病變，血液系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)問題�！皳�(jù)調(diào)查，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者40%左右患有抑郁癥，71%會(huì)出現(xiàn)輕度疲勞，42%會(huì)出現(xiàn)重度疲勞�！�

　　“正因?yàn)槿绱耍�類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，”郭來旺說，中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一年平均門診用藥費(fèi)用為每人(17238±8018)元。同時(shí)，隨著部分或全部勞動(dòng)能力的喪失，患者及其家庭收入也會(huì)減少。美國、加拿大、瑞典、荷蘭、英國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療支出顯示，平均每年每位患者的直接藥物支出是5720美元，間接支出是5822美元�！耙�?yàn)榛颊卟荒芑顒?dòng)，要坐車、要有人照顧，這些支出非常高。”

　　提醒：

　　關(guān)節(jié)腫痛和晨僵 應(yīng)去風(fēng)濕免疫�？凭驮\

　　“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎越早治療越有利，因?yàn)殛P(guān)節(jié)一旦破壞了就不能恢復(fù)。”郭來旺指出，關(guān)節(jié)部分是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最主要的受影響部位，大部分患者都存在關(guān)節(jié)腫痛。最常見的是對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)腫痛，而且在手上都表現(xiàn)為近端的指尖關(guān)節(jié)腫痛，也存在個(gè)別的單關(guān)節(jié)腫痛、大關(guān)節(jié)腫痛。還有，早晨起來僵硬，需要活動(dòng)很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)�！昂芏嗉膊《加谐拷�，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵至少半小時(shí)甚至一小時(shí)以上，早期晨僵時(shí)間可能會(huì)短一點(diǎn)�！彼�建議，有關(guān)節(jié)腫痛和晨僵的患者去風(fēng)濕免疫�？凭驮\，讓�？漆t(yī)生做出鑒別和診斷。

　　他說，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一些表現(xiàn)，還要做血清學(xué)的檢查。其次，很多自身抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有很好的診斷意義，比如抗環(huán)胱氨酸抗體，對(duì)于早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，就是一個(gè)非常有用的指標(biāo)。此外，X射線照相、核磁共振、超聲波等影像學(xué)檢查也可在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重時(shí)看到關(guān)節(jié)破壞、殘疾。有些超聲檢查，也可在較早期時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。

　　治療：

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　　山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院主任醫(yī)師郭