據(jù)統(tǒng)計，我國目前約有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者500萬，僅有四成多的患者得到了比較規(guī)范的治療。包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的關(guān)節(jié)炎是造成我國勞動力喪失的第一位疾病。規(guī)范的個體化治療方案是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的必由之路。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎亟待規(guī)范治療

　　多數(shù)患者就診已處中、晚期

　　“我曾接診過一位患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年的患者，之前因關(guān)節(jié)疼痛做過多個關(guān)節(jié)的手術(shù)，最終有病的關(guān)節(jié)越來越多才到風(fēng)濕免疫科就診，錯過了最好的治療時機�！鄙轿鲿x康風(fēng)濕病醫(yī)院郭來旺主任惋惜地說，從門診接診的情況看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多處于中、晚期，也就是說發(fā)病多在半年以上，甚至20年以上，很多患者已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，喪失了勞動能力，生活質(zhì)量極差，治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。

　　據(jù)郭來旺主任介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的以對稱性、多關(guān)節(jié)滑膜炎為主要病變的致殘性自身免疫性疾病。在我國，造成勞動力喪失的第一位疾病就是關(guān)節(jié)炎。

　　“我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率是0.36%，如果按照13億人口計算的話，我們國家應(yīng)該有四百多萬到五百萬患者。我省作為人口大省發(fā)病形勢同樣不容樂觀�！惫鶃硗�指出，目前，國內(nèi)不同地區(qū)風(fēng)濕病學(xué)發(fā)展不均衡，各級醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)濕病診治水平差異較大，類風(fēng)濕的誤診、誤治情況仍然存在，有研究顯示，我國只有44%的類風(fēng)濕患者得到了比較規(guī)范的治療。而類風(fēng)濕患者在未得到規(guī)范治療時病情會逐漸加重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、三年內(nèi)超過75%的會致殘，還會有嚴(yán)重的內(nèi)臟受累。

　　三大原因?qū)е戮歪t(yī)走彎路

　　在分析不規(guī)范治療問題為什么普遍存在的原因時，郭來旺認(rèn)為，首先是社會對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎防治知識的宣傳普及不夠，使公眾對該病的認(rèn)知程度較低。再加上國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院還未設(shè)立風(fēng)濕免疫專科，使得患者“求醫(yī)無門”。在最新的關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治現(xiàn)狀的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該類患者首次就診風(fēng)濕免疫科的僅占23.2%，絕大多數(shù)患者都是先到普通內(nèi)科、外科、骨科就診，也就是說很多患者在非�？凭歪t(yī)，致使診斷延誤、治療不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象十分常見。“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個涉及多系統(tǒng)、多器官的疾病，這就需要臨床醫(yī)生有扎實的內(nèi)科基礎(chǔ)，在臨床遇到癥狀不典型的患者時做多方面的考慮。另外，社會相關(guān)部門也要加大對該病的健康教育�！惫鶃硗�提議。

　　其次是有病亂投醫(yī)，聽信一些沒有專科資質(zhì)醫(yī)生的話，盲目治療，只看重表面效果。據(jù)郭來旺介紹，不少患者大都有過跟著小廣告吃藥，到所謂的“風(fēng)濕病中心”的小診所去嘗試“神奇”偏方、秘方的就醫(yī)經(jīng)歷。郭來旺解釋說，目前治療風(fēng)濕的中西藥物很多，有些藥物治標(biāo)不治本，有些病人只注重表面效果，疼痛減輕就滿足，殊不知，骨關(guān)節(jié)的病變逐漸加重，關(guān)節(jié)活動度越來越小，最終出現(xiàn)殘疾。

　　第三是不能堅持規(guī)范治療。有的患者雖接受了正規(guī)治療，但不能按醫(yī)囑定期隨診，以致醫(yī)師無法及時依據(jù)病情變化調(diào)整用藥或是糾正藥物副作用，患者因為對治療效果急于求成或服藥后有些不適癥狀而停止治療;有的患者經(jīng)規(guī)范治療后癥狀緩解而自行停藥，導(dǎo)致疾病加重、殘疾發(fā)生。在此，郭來旺提醒患者，任何一種藥物治療風(fēng)濕性疾病都不可能藥到病除，如果想讓風(fēng)濕性疾病得到緩解，就要聽從�？漆t(yī)生的建議，遵循個性化的治療方案。同時要遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，不能說治了兩天不見好就不治了，因為有些藥物起效比較慢。另外，類風(fēng)濕的治療是一個長期的過程，不要輕易停藥，而應(yīng)由醫(yī)生全面評估以后修正治療方案。

　　制定規(guī)范的個體化治療方案

　　許多患者對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒有多大信心。對此，郭來旺認(rèn)為，沒有控制不住的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，只要規(guī)范用藥，有個體化的方案，就可以控制住病情進(jìn)展，凡是控制不住的，一定是用藥不規(guī)范。治療類風(fēng)濕一定要有信心、耐心，規(guī)范治療。

　　旺