類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種比較頑固且棘手的疾病，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因不明，目前臨床上缺乏根治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方案以及預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法，因此治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目的是解除關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保留和改善關(guān)節(jié)功能。下面為大家介紹一下類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)藥治療方法有哪些。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)藥治療方法有哪些

　　一、一般性治療

　　包括休息、防止關(guān)節(jié)運動(急性期)、關(guān)節(jié)功能鍛煉(恢復(fù)期)、物理療法等。臥床休息只適宜于急性期、發(fā)熱和內(nèi)臟受累的患者。

　　二、藥物治療

　　根據(jù)作用，WHO將抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物分為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥和控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥。前一類又分為非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素;后一類藥物目前尚在探索和試驗階段，下面主要對前一類藥物進行敘述。改善癥狀的抗風(fēng)濕藥物分為非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素。

　　1、非甾體抗炎藥 通過抑制環(huán)氧酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素，達到控制關(guān)節(jié)腫痛的目的，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可缺少的、非特異性的對癥治療的藥物。由于胃黏膜前列腺素的合成也受到抑制，所以在服用這些藥物以后會出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，如胃不適、胃痛、惡心、泛酸，甚至胃黏膜潰瘍、出血、穿孔，久用這類藥物可以出現(xiàn)腎間質(zhì)損害。

　　常用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用劑量如下：①布洛芬：每日劑量為1.2~2.4克，分3~4次服用。不良反應(yīng)為上消化道出血。②萘普生：每日劑量為0.5~1.0克，分2次服，胃腸道不良反應(yīng)和布洛芬相似。③雙氯芬酸：每日劑量為 75~150毫克 ，分3次服用。④哚美辛：每日劑量為 75~l00毫克 ，分 3 次服用，胃腸道反應(yīng)較上述 3 種藥物更多;屬同類結(jié)構(gòu)的有舒林酸、阿西美辛等。上述各種藥物至少需要服用2周才能判斷它的療效，效果不明顯者可以改用另一種非甾體抗炎藥。不宜同時服用兩種非甾體抗炎藥。

　　2、慢作用抗風(fēng)濕藥 這里藥物起效時間長于非甾體抗炎藥所以叫做慢作用抗風(fēng)濕藥。又因為它們作用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程中的不同免疫成分，并認為它們有控制病情進展的可能，所以曾把這些藥物叫做改變病情藥。其中部分屬于免疫抑制劑。臨床診斷明確為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后應(yīng)該盡早的采用本類藥物和非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用的方案。本類藥物中常用的藥物有：

　　(1)甲氨蝶呤：這種藥物抑制細胞中的二氫葉酸還原酶，同時具有抗炎作用。每周用量為7.5~20毫克，以口服為主，也可以靜脈注射或肌肉注射。4~6周起效，療程至少要半年，不良反應(yīng)后肝損害、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，等到停藥以后就可以恢復(fù)。

　　(2)柳氮磺砒啶：劑量為每日2克，分2次服用，由小劑量開始。不良反應(yīng)比較少，但是對磺胺過敏的患者禁用。

　　(3)金制劑：目前常用金制劑的注射劑為硫代蘋果酸金鈉，每周注射1次，由最小劑量開始，逐漸增加每次50毫克，有效后注射時間可以延長�？诜�片劑名叫金諾芬，每天劑量6毫克，分2次口服。3個月后起效。副作用為口炎、皮炎、胃腸反應(yīng)、腎損害及造血系統(tǒng)損害等。金制劑療效肯定，但副作用也很多，可慎用。

　　(4)青霉胺：療效較金制劑好，用藥后1個月以上顯示療效。因此，開始用藥時應(yīng)與其他抗炎藥并用。開始用0.125克，每日1次，1周后每周增加0.125克，四周后0.25克，每日2~3次，共用6個月為一療程，本藥副作用較多，如皮疹、骨髓抑制及腎臟損害等，應(yīng)定時檢查血及尿常規(guī)，也引起消化道癥狀，如味覺喪失、惡心、嘔吐，少見的副作用為肌無力、肌炎、毛細支氣管炎及狼瘡綜合征。

　　(5)卡托普利：可擴張血管，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收;也有免疫抑制作用。用法為25毫克口服，每日3次。2周后加大到25毫克，每日4次，4周后改為50毫克，每日3次。最大可用到50毫克，每日4次。3