類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種可累及多個(gè)臟器的系統(tǒng)性疾病，多數(shù)患者有乏力和周身不適的表現(xiàn)，少數(shù)病人在關(guān)節(jié)癥狀之前會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致胸膜、肺、心臟、皮膚、血管等受到傷害，下面我們?yōu)榇蠹医榻B一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人胸膜和肺會(huì)有哪些變化。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人胸膜和肺會(huì)有哪些變化

　　胸膜和肺部病變包括胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺炎和肺泡炎等。

　　(1)胸膜炎 約有半數(shù)以上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人尸體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有陳舊性胸膜炎。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：在臨床上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程中最終發(fā)生胸膜炎的病人可達(dá)20%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎胸膜炎在男性病人中多見，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性及有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)者也易伴發(fā)胸膜炎。這種胸膜炎大多無(wú)疼痛等癥狀，胸腔積液一般為少量，偶有中量或大量積液者，多數(shù)病人胸腔積液中可查到類風(fēng)濕因子。

　　(2)肺間質(zhì)纖維化 在男性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人、重癥病人及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者多見。胸片可見肺野網(wǎng)狀紋理，嚴(yán)重者可呈“蜂窩”樣改變;高分辨CT檢查，可呈特征性“網(wǎng)格”樣。肺功能測(cè)定一般呈肺活量及彌散功能下降。

　　(3)肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在身體的任何部位，也可侵犯到內(nèi)臟器官，最常見會(huì)累及肺部，約見于5%～10%的病人，可在病程的任何階段出現(xiàn)。胸片上結(jié)節(jié)陰影直徑在0.3～5厘米，以肺上部受累為主，一般為多發(fā)，偶有單發(fā)者。肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或伴有皮下結(jié)節(jié)及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者，其消長(zhǎng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)性一致。肺內(nèi)結(jié)節(jié)有多種轉(zhuǎn)歸形式：①可自動(dòng)或經(jīng)治療后消散;②結(jié)節(jié)的大小經(jīng)久不變;③結(jié)節(jié)中心壞死或液化;④結(jié)節(jié)增大。

　　肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的診斷主要靠X線檢查，CT及磁共振成像(MRI)的敏感性及特異性更高。

　　在患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的煤礦、金礦及從事石棉、陶瓷、矽塵等產(chǎn)業(yè)工人中，病人的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與塵肺同時(shí)存在，肺中有多發(fā)性結(jié)節(jié)，大小不一，可融合形成空洞和鈣化。

　　(4)間質(zhì)性肺炎和肺泡炎 極少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人可發(fā)生間質(zhì)性肺炎，甚至累及肺泡和支氣管，出現(xiàn)相應(yīng)的肺泡炎及支氣管炎，臨床上會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難。

　　少數(shù)病人可出現(xiàn)肺血管炎及肺動(dòng)脈高壓。

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　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人胸膜和肺會(huì)有哪些變化?以上的相關(guān)介紹，想必大家了解了吧，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人胸膜病變有癥狀者少，但活檢異常高達(dá)42%，典型表現(xiàn)為滲出性胸水。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者肺受損害也很常見，30%~50%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可有肺部表現(xiàn)，肺是人體用來(lái)呼吸的內(nèi)臟，來(lái)保證身體的供氧