有些人認為，類風濕因子陽性就是得了類風濕關(guān)節(jié)炎，類風濕因子陰性就可以排除類風濕關(guān)節(jié)炎，其實不然。類風濕因子不但存在于類風關(guān)病人的血液中，還存在于關(guān)節(jié)的滑液中�；褐蓄愶L濕因子的陽性率比血清中的低，但有時滑液中為陽件的病人，在血清檢查時，則為陰性。類風濕因子在類風關(guān)病人血液中的陽性率一般為80%左右。當伴有類風濕結(jié)節(jié)、脾腫大時，陽性率可超過9O%。
類風濕因子的測定，雖然對診斷類風濕關(guān)節(jié)炎具有一定價值，但并沒有特異性。類風濕因子陽性也可見于其他風濕性疾病、蛋白代謝、遺傳異常，以及有慢性抗原刺激的其他疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的陽性率達3O%，硬皮病陽性率為27%左右，結(jié)節(jié)性多動脈炎、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核以及慢性支氣管炎，特別是并發(fā)阻塞性肺纖維化的病人，也會有一定數(shù)量的陽性。我國曾對一組100例2O～50歲的正常人進行了測定，陽性率為2%，60歲以上的老年人陽性率更高;其他關(guān)節(jié)炎也有不到5%的病人出現(xiàn)陽性;類風濕關(guān)節(jié)炎病人的產(chǎn)女，則有部分人也可查到類風濕因子陽性，但他們并沒有類風濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn);不同原因引起的高球蛋白血癥、麻風、錐蟲病、病毒感染、心肌梗死、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、陣發(fā)件夜間血紅蛋白尿、異體腎移植、傳染性單核細胞增多癥、多次輸血、多次預(yù)防注射、白血病等偶爾也可查到類風濕因子陽性。
綜上所述，類風濕因子陽性的病人，不一定是類風濕關(guān)節(jié)炎。鑒于類風濕關(guān)節(jié)炎病人的類風濕因子并非百分之百都是陽性，因此，類風濕因子陰性也不能說就不是類風濕關(guān)節(jié)炎。類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷，應(yīng)結(jié)合癥狀、體征、化驗以及病理切片等各方面情況作具體分析。
