患者都累及手指關(guān)節(jié)，常常是對(duì)稱(chēng)性的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫痛、活動(dòng)受限。這些關(guān)節(jié)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最先累及的而且也是晚期產(chǎn)生特性畸形的部位。主要表現(xiàn)是手指僵硬，不能握緊拳頭或者拿重物，手指疼痛，夜間麻木，使勁甩手或可緩解，手指腫脹以早晨更為顯著，有些手指關(guān)節(jié)可發(fā)生絞鎖，如強(qiáng)行掰開(kāi)則有劇痛。早期近端指間關(guān)節(jié)腫脹膨大，呈梭形或紡錘形改變。隨著疾病發(fā)展，手關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生多種畸形從而嚴(yán)重影響手的功能。

　　(2)腕關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)：腕背部腫脹是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最早體征之一。腫脹可涉及手的伸肌腱鞘和屈肌腱鞘，尤其以尺側(cè)腕伸肌和指伸肌為最明顯。腕部最突出的部位，也就是解剖上所說(shuō)的尺骨莖突周?chē)�炎癥可以引起軟組織腫脹和局部壓痛。這一特點(diǎn)對(duì)于診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非常有意義。隨后出現(xiàn)的滑膜炎，可以累及腱鞘和多腔的關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)軟骨破壞，骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄、擁擠，關(guān)節(jié)周?chē)�腫脹，骨質(zhì)吸收，囊性變，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位，伸手時(shí)向內(nèi)側(cè)偏移。這里應(yīng)該指出的是腕關(guān)節(jié)是最早出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限的部位之一。

　　(3)膝關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)：60%類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有膝關(guān)節(jié)炎，13%的患者以膝關(guān)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛、壓痛，行走、上下樓、起立、下蹲困難等表現(xiàn)。

　　(4)踝關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)：約有一般的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有踝關(guān)節(jié)受累，出現(xiàn)內(nèi)踝、外踝或整個(gè)踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、行走困難、活動(dòng)受限，軟組織腫脹明顯，可以累及跟腱，出現(xiàn)跟腱炎和跟部滑囊炎，晚期可以出現(xiàn)足內(nèi)翻或足外翻畸形。

　　(5)特殊關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕患者若表現(xiàn)為后頸部、枕部疼痛，有時(shí)可以放射到肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣，偶爾可以放射到一側(cè)或者雙側(cè)的手臂，頸部活動(dòng)受限，頸部無(wú)力，難以保持正常體位。這是因?yàn)轭i椎的可以動(dòng)小關(guān)節(jié)及其周?chē)�腱鞘受累出現(xiàn)頸痛、活動(dòng)受限，有時(shí)候因?yàn)榻馄饰恢猛�往不容易被檢查出來(lái)，有時(shí)候甚至因?yàn)榘朊撐欢�出現(xiàn)脊髓受壓。另外，肩、髖關(guān)節(jié)由于周?chē)�有比較多的肌腱等軟組織包圍，所以也很難發(fā)現(xiàn)腫脹。所謂往往表現(xiàn)為局部疼痛或活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)往往表現(xiàn)為腫脹，臀部和下腰部疼痛。另外，有些患者朋友剛開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)講話或咀嚼的時(shí)候疼痛，嚴(yán)重的患者不能張口。這是由于顳頜關(guān)節(jié)受累而表現(xiàn)出來(lái)的。

　　4、關(guān)節(jié)功能障礙：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病的最初癥狀為關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，隨著病程的進(jìn)展，病情逐漸加重，關(guān)節(jié)的正常生理結(jié)構(gòu)遭到破壞，直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能發(fā)生障礙。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院將因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而影響了生活的程度分為4級(jí)：

　�、窦�(jí)：可以照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作。

　�、蚣�(jí)：可以進(jìn)行—般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限。

　　Ⅲ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限。

　�、艏�(jí)：無(wú)法完成日常生活的自理，參與工作的能力受限。

　　5、關(guān)節(jié)摩擦音：類(lèi)風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎癥期。如果你把你的手放在相關(guān)的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)上常可感到細(xì)小的捻發(fā)音或有握雪感，以肘、膝關(guān)節(jié)為典型，此表明關(guān)節(jié)存在炎癥。有的關(guān)節(jié)炎癥消退后，活動(dòng)關(guān)節(jié)可以聽(tīng)到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)最明顯，可能是類(lèi)風(fēng)濕伴有骨質(zhì)增生所致。

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