(2)腕關節(jié)受累的表現(xiàn):腕背部腫脹是類風濕性關節(jié)炎的最早體征之一。腫脹可涉及手的伸肌腱鞘和屈肌腱鞘,尤其以尺側腕伸肌和指伸肌為最明顯。腕部最突出的部位,也就是解剖上所說的尺骨莖突周圍炎癥可以引起軟組織腫脹和局部壓痛。這一特點對于診斷類風濕性關節(jié)炎非常有意義。隨后出現(xiàn)的滑膜炎,可以累及腱鞘和多腔的關節(jié)間隙,關節(jié)軟骨破壞,骨質破壞,關節(jié)間隙變窄、擁擠,關節(jié)周圍腫脹,骨質吸收,囊性變,可以出現(xiàn)關節(jié)半脫位,伸手時向內側偏移。這里應該指出的是腕關節(jié)是最早出現(xiàn)運動受限的部位之一。
(3)膝關節(jié)受累表現(xiàn):60%類風濕性關節(jié)炎患者有膝關節(jié)炎,13%的患者以膝關節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為膝關節(jié)僵硬、腫脹、疼痛、壓痛,行走、上下樓、起立、下蹲困難等表現(xiàn)。
(4)踝關節(jié)受累的表現(xiàn):約有一般的類風濕性關節(jié)炎患者有踝關節(jié)受累,出現(xiàn)內踝、外踝或整個踝關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、行走困難、活動受限,軟組織腫脹明顯,可以累及跟腱,出現(xiàn)跟腱炎和跟部滑囊炎,晚期可以出現(xiàn)足內翻或足外翻畸形。
(5)特殊關節(jié)受累的表現(xiàn):類風濕患者若表現(xiàn)為后頸部、枕部疼痛,有時可以放射到肩胛骨的內側緣,偶爾可以放射到一側或者雙側的手臂,頸部活動受限,頸部無力,難以保持正常體位。這是因為頸椎的可以動小關節(jié)及其周圍腱鞘受累出現(xiàn)頸痛、活動受限,有時候因為解剖位置往往不容易被檢查出來,有時候甚至因為半脫位而出現(xiàn)脊髓受壓。另外,肩、髖關節(jié)由于周圍有比較多的肌腱等軟組織包圍,所以也很難發(fā)現(xiàn)腫脹。所謂往往表現(xiàn)為局部疼痛或活動受限。髖關節(jié)往往表現(xiàn)為腫脹,臀部和下腰部疼痛。另外,有些患者朋友剛開始發(fā)病的時候可能會出現(xiàn)講話或咀嚼的時候疼痛,嚴重的患者不能張口。這是由于顳頜關節(jié)受累而表現(xiàn)出來的。
4、關節(jié)功能障礙:類風濕性關節(jié)炎患者發(fā)病的最初癥狀為關節(jié)疼痛和腫脹,隨著病程的進展,病情逐漸加重,關節(jié)的正常生理結構遭到破壞,直接導致關節(jié)的活動功能發(fā)生障礙。美國風濕病學院將因為類風濕性關節(jié)炎而影響了生活的程度分為4級:
、窦墸嚎梢哉粘_M行日常生活和各項工作。
、蚣墸嚎梢赃M行—般的日常生活和某種職業(yè)工作,但參與其他項目活動受限。
Ⅲ級:可進行一般的日常生活,但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限。
、艏墸簾o法完成日常生活的自理,參與工作的能力受限。
5、關節(jié)摩擦音:類風濕的關節(jié)炎癥期。如果你把你的手放在相關的運動關節(jié)上?筛械郊毿〉哪戆l(fā)音或有握雪感,以肘、膝關節(jié)為典型,此表明關節(jié)存在炎癥。有的關節(jié)炎癥消退后,活動關節(jié)可以聽到或觸到嘎嗒聲響,這在指和膝關節(jié)、髖關節(jié)最明顯,可能是類風濕伴有骨質增生所致。
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