“我這個(gè)病不是強(qiáng)直性脊柱炎吧?”

　　“好好的，我怎么會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎?”

　　“這是一種什么樣的病啊?能治好嗎?聽你們說的好可怕�！�

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　　每天，我們都會(huì)遇到這一類患者，各項(xiàng)檢查結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、體征都表明是強(qiáng)直性脊柱炎無疑了，可對于這個(gè)疾病，他們卻十分陌生，甚至不愿相信自己患上了強(qiáng)直性脊柱炎。然而只有在充分認(rèn)識(shí)疾病并積極配合治療的前提下，治療才有效果。因此，今天為廣大患者普及一下有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的各項(xiàng)知識(shí)。

　　強(qiáng)直性脊柱炎是一種什么病?

　　它被稱為“不死的癌癥”，是一種由自身免疫系統(tǒng)引起的慢性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

　　強(qiáng)直性脊柱炎主要的發(fā)病原因是?

　　1. 自體免疫缺陷

　　有學(xué)者提出，身體內(nèi)可能有同種隱蔽抗原或自身組織的抗原性質(zhì)發(fā)生改變?yōu)橹虏】乖�，或自體的免疫機(jī)制破壞，這樣導(dǎo)致了強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病。

　　2. 先天遺傳

　　通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在每個(gè)家族中都存在有個(gè)別患者，即在一個(gè)家族中常有2個(gè)以上的成員發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在強(qiáng)直性脊柱炎患者的第―代親屬中，發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎的危險(xiǎn)性比一般人群高出20～40倍。孿生子女的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：單卵孿生中，另―個(gè)患病的可能性超過50%。

　　3. 感染因素

　　研究認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與感染有關(guān)，強(qiáng)直性脊柱炎病人大便培養(yǎng)肺炎克雷伯桿菌陽性率達(dá)79%，而在正常人群中為30%，說明患者肺炎克雷伯桿菌感染的頻率明顯高于正常人。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是?

　　1. 癥狀標(biāo)準(zhǔn)

　　①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕;

　　②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限;

　�、坌乩獢U(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值;

　�、茈p側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級(jí);

　　如果患者具備④并分別附加①~③條中的任何1條可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

　　2. �？茩z查標(biāo)準(zhǔn)

　�、禀诀年P(guān)節(jié)影像學(xué)檢查顯示有炎癥，關(guān)節(jié)間隙模糊甚至消失，呈竹節(jié)樣改變;

　�、贖LA-B27檢測結(jié)果為陽性。

　　疑患有強(qiáng)直性脊柱炎要做哪些常規(guī)檢查?

　　化驗(yàn)檢查：血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27等;

　　影像學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)拍片;

　　體征檢查：彎腰度、指地?cái)?shù)、駝背度。

　　強(qiáng)直性脊柱炎癥狀表現(xiàn)有哪些?

　　早期：以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，這種僵硬感以晨起為明顯，經(jīng)活動(dòng)后尚可減輕。也有以膝、踝、足跟、坐骨神經(jīng)痛起病的。

　　中期：由下背部或腰骶部疼痛、腰脊晨起僵硬、自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加劇、脊柱活動(dòng)受限僵硬。

　　晚期：有腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛嚴(yán)重，并伴有全身關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈持續(xù)性不間斷疼痛;全身無力、消瘦、肌肉萎縮或部分消失、臟器功能下降表現(xiàn);駝背、脊柱活動(dòng)功能消失。

　　強(qiáng)直性脊柱炎有哪些主要的并發(fā)癥?

　　1. 心臟病變

　　以主動(dòng)脈瓣病變較為常見，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)約25%強(qiáng)直病例有主動(dòng)脈根部病變，少數(shù)發(fā)生主動(dòng)脈瘤、心包炎和心肌炎。合并心臟病的強(qiáng)直病人，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關(guān)節(jié)病變較多，全身癥狀較明顯。

　　2. 眼部病變

　　25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發(fā)自發(fā)性眼前房出血。

　　3. 耳部病變

　　強(qiáng)直病人中1/2例(29%)發(fā)生慢性中耳炎，為正常對照的4倍。

　　4. 肺部病變

　　少數(shù)強(qiáng)直病人后期可并發(fā)上肺葉斑點(diǎn)狀不規(guī)則的纖維化病變，表現(xiàn)為咳痰、氣喘，甚至咯血，并可能伴有反復(fù)發(fā)作的肺炎或胸膜炎。

　　☆ 結(jié)語 ☆

　　山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)