強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。西醫(yī)藥物治療強直性脊柱炎的方法:
1、非甾體抗炎藥:這一類藥物可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發(fā)僵,減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動范圍,無論早期或晚期AS患者的癥狀治療都是首選的。常可選用的藥物有:吲哚美辛栓劑、阿西美辛、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉、美洛昔康等。
2、柳氮磺吡啶:該藥可改善AS的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵,并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標(biāo),特別適用于改善AS患者的外周關(guān)節(jié)炎,并對本病并發(fā)的前色素膜炎有預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕病變的作用。本品的不良反應(yīng)包括消化系癥狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態(tài)異常(停藥可恢復(fù));前愤^敏者禁用。
3、甲氨蝶呤:活動性AS患者經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時,可采用甲氨蝶呤。但經(jīng)對比觀察發(fā)現(xiàn),本品僅對外周關(guān)節(jié)炎、腰背痛、發(fā)僵及虹膜炎等表現(xiàn),以及ESR和CRP水平有改善作用,而對中軸關(guān)節(jié)的放射線病變無改善證據(jù)。盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應(yīng)較少的優(yōu)點,但其不良反應(yīng)仍是治療中必須注意的問題。
4、來氟米特:本藥對AS的外周關(guān)節(jié)炎療效較佳,有個別報道亦能減輕骶髂關(guān)節(jié)炎癥的進展,該藥在臨床上主要用于AS的脊柱外表現(xiàn)的治療。食欲減退、瘙癢性皮疹(常于用藥較長一段時間出現(xiàn))、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現(xiàn)。
5、糖皮質(zhì)激素:臨床上常簡稱為“激素”。少數(shù)病例即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時,甲潑尼龍15 mg·kg-1·d-1沖擊治療,連續(xù)3天,可暫時緩解疼痛。對其他治療不能控制的下背痛,在CT指導(dǎo)下行糖皮質(zhì)激素骶髂關(guān)節(jié)注射,部分患者可改善癥狀,療效可持續(xù)3個月左右。
6、沙利度胺(thalidomide,反應(yīng)停):一些難治性AS患者應(yīng)用后,臨床癥狀、ESR及CRP均明顯改善。妊娠期女性服用該藥可導(dǎo)致胎兒呈短肢畸形(海豹胎),因此對于妊娠期女性以及擬生育的患者(包括男性)應(yīng)禁用本藥。