山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院【0351-4174509】坐落太原市建設(shè)南路412號(hào)，已經(jīng)是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼兒類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、膨出、慢性腰腿疼痛、慢性乙型肝炎、糖尿病等30多年的老牌醫(yī)院了，在太原市興辦的由山西省衛(wèi)生廳直管的一所省級(jí)風(fēng)濕病�？漆t(yī)院，是太原市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院。

　　1.初期癥狀

　　關(guān)于16～25歲青年，尤其是青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較藏匿，前期可無(wú)任何臨床癥狀，有些患者在前期可體現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長(zhǎng)時(shí)間或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。因?yàn)椴�況較輕，患者大多不能前期發(fā)現(xiàn)，致使病況延誤，失掉最佳醫(yī)治機(jī)遇。

　　2.關(guān)節(jié)病變體現(xiàn)

　　AS患者多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首要侵略骶髂關(guān)節(jié)，今后上行開展至頸椎。少量患者先由頸椎或幾個(gè)脊柱段一起受侵略，也可侵略周圍關(guān)節(jié)，前期病變處關(guān)節(jié)有炎性痛苦，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有生硬感，晨起顯著。也可體現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病況開展，關(guān)節(jié)痛苦減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和變形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成生硬的弓形，向前委曲。

　　(1)骶髂關(guān)節(jié)炎 約90%AS患者最早體現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。今后上行開展至頸椎，體現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部生硬感，間歇性或兩邊替換呈現(xiàn)腰痛和兩邊臀部痛苦，可放射至大腿，無(wú)陽(yáng)性體征，伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或擴(kuò)展骶髂關(guān)節(jié)可引起痛苦。有些患者無(wú)骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線查看發(fā)現(xiàn)有反常改動(dòng)。約3%AS頸椎最早勞累，今后下行開展至腰骶部，7%AS簡(jiǎn)直脊柱全段一起勞累。

　　(2)腰椎病變 腰椎勞累時(shí)，多數(shù)體現(xiàn)為下背部和腰部活動(dòng)受限。腰部前屈、背伸、側(cè)彎和滾動(dòng)均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。

　　(3)胸椎病變 胸椎勞累時(shí)，體現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，最常見為駝背變形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)勞累時(shí)，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴(kuò)張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加劇。嚴(yán)峻者胸廓保持在呼氣狀況，胸廓擴(kuò)張度較正常人下降50%以上，因而只能靠腹式呼吸輔佐。因?yàn)樾馗骨蝗萘靠s小，造成心肺功用和消化功用障礙。

　　(4)頸椎病變 少量患者首要體現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部痛苦，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時(shí)痙攣，今后萎縮，病變開展可開展至頸胸椎后凸變形。頭部活動(dòng)顯著受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或滾動(dòng)。嚴(yán)峻者僅能看到自己足尖前方的小塊地上，不能昂首平視。

　　(5)周圍關(guān)節(jié)病變 約對(duì)折AS患者有時(shí)間短的急性周圍關(guān)節(jié)炎，約25%有永久性周圍關(guān)節(jié)危害。一般多發(fā)作于大關(guān)節(jié)，下肢多于上肢。肩關(guān)節(jié)勞累時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，痛苦更為顯著，梳頭、抬手等活動(dòng)均受限。侵略膝關(guān)節(jié)時(shí)則關(guān)節(jié)呈代償性曲折，使行走、坐立等日常日子更為困難。很少侵略肘、腕和足部關(guān)節(jié)。

　　此外，恥骨聯(lián)合亦可勞累，骨盆上緣、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，前期體現(xiàn)為部分軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關(guān)節(jié)炎可發(fā)作在脊柱炎之前或今后，部分癥狀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，但留傳變形者較少。

　　3.關(guān)節(jié)外體現(xiàn)

　　AS的關(guān)節(jié)外病變，大多呈現(xiàn)在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)作關(guān)節(jié)外癥狀。AS可侵略全身多個(gè)體系，并伴發(fā)多種疾病。

　　(1)心臟病變 以主動(dòng)脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者約1%;約8%發(fā)作心臟傳導(dǎo)阻滯，可與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一起存在或獨(dú)自發(fā)作，嚴(yán)峻者因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)作阿—斯綜合征。當(dāng)病變累及冠狀動(dòng)脈口時(shí)，可發(fā)作心絞痛。少量發(fā)作主動(dòng)脈肌瘤、心包炎和心肌炎。

　　(2)眼部病變 長(zhǎng)時(shí)間隨訪，25%AS患者有結(jié)膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后