強直性脊柱炎也會引起心肺損害嗎?老張是一個多年的強直性脊柱炎患者，最近醫(yī)生對他說強直性脊柱炎可能會引起心肺損害，他感到很擔(dān)心，想知道強直性脊柱炎怎么會引起心肺病變，能不能治療。下面山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院的郭來旺院長為大家解答一下疑惑。

強直性脊柱炎也會引起心肺損害嗎

　　心血管系統(tǒng)受累是強直性脊柱炎內(nèi)臟受累的一組重要臨床表現(xiàn)，其發(fā)病率不高，與病程長短有一定關(guān)系。強直性脊柱炎的心血管受累特點是侵犯主動脈和主動脈瓣，使主動脈瓣膜增厚，血管內(nèi)膜損傷、纖維化、主動脈瓣關(guān)閉不全等。累及二尖瓣，可引起二尖瓣關(guān)閉不全，但三尖瓣很少受累。另外，強直性脊柱炎也可累及心肌和心包，引起心臟擴大、擴張型心肌炎和心包炎，累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，可引起房室傳導(dǎo)阻滯。心臟病變以主動脈瓣關(guān)閉不全和傳導(dǎo)阻滯最為常見。

　　心臟受累的臨床表現(xiàn)根據(jù)受累部位不同而異，輕度主動脈瓣關(guān)閉不全可無癥狀，較嚴(yán)重時可出現(xiàn)心悸、氣短、乏力，甚或胸痛、暈厥，心臟聽診在主動脈聽診區(qū)可聽到舒張期雜音，容易誘發(fā)心功能不全;累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，病人表現(xiàn)為心慌、頭暈、心率變慢，嚴(yán)重者可因完全性房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生阿斯綜合征;病人累及冠狀動脈時，可發(fā)生心絞痛，類似冠心病;少數(shù)病例可發(fā)生主動脈瘤。

　　有報道，強直性脊柱炎心血管受累與HLA-B27密切相關(guān)，有性別和地區(qū)差異，男性遠(yuǎn)多于女性，歐美國家發(fā)病率高于我國和日本。有學(xué)者統(tǒng)計，心臟受累的發(fā)病率隨年齡、病程和外周關(guān)節(jié)炎(除髖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)外)的發(fā)病率增高而增高，出現(xiàn)主動脈功能不全者，病程15年后發(fā)病率為3.5%，30年后發(fā)病率為10%，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯者，病程15年后發(fā)生率為2.7%，30年后發(fā)生率為8.5%。

　　強直性脊柱炎引起的肺損害很少出現(xiàn)呼吸困難，少數(shù)病人在病變后期肺部X線片可見兩肺上野有點狀或片狀致密浸潤陰影，部分病人可出現(xiàn)肺纖維化，或有囊腫形成及實質(zhì)破壞，形成空洞，類似肺結(jié)核，臨床上需仔細(xì)加以鑒別。肺部癥狀一般出現(xiàn)于關(guān)節(jié)癥狀后數(shù)年，臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難和咯血等癥狀。痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出真菌，可伴有真菌瘤形成。肺功能測定肺活量降低，提示限制性呼吸障礙，伴有通氣量減少，但是呼吸量正常。

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　　強直性脊柱炎也會引起心肺損害嗎?以上的相關(guān)介紹，想必大家都有所了解了吧，強直性脊柱炎是會引起心肺損害的，強直性脊柱炎心肺受累的患者早期臨床癥狀大多不明顯，常常通過體檢和輔助檢查才能發(fā)現(xiàn)，所以醫(yī)生要仔細(xì)進(jìn)行心肺聽診，并借助心電圖、動態(tài)心電圖、胸部X線片、超聲心動圖及肺功能等檢查手段以確定診斷。