強(qiáng)直性脊柱炎可以合并股骨頭壞死嗎?薛先生于10余年前無明顯誘因出現(xiàn)下腰部僵硬疼痛，尤以夜間和早晨為著，嚴(yán)重時翻身起床困難。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮腰肌勞損，行針灸推拿治療，癥狀有所減輕，但勞累受涼后腰痛又加重，行腰椎CT檢查考慮腰間盤突出可能性大，行牽引、按摩、局部藥物注射及口服中藥治療，癥狀漸減輕。5年前出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)酸脹疼痛，上臺階時疼痛尤為明顯，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行骨盆X線片檢查示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙消失，融合，雙髖關(guān)節(jié)間隙變窄，雙側(cè)股骨頭骨質(zhì)多發(fā)囊性破壞，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，累及髖關(guān)節(jié)。

強(qiáng)直性脊柱炎可以合并股骨頭壞死嗎

　　髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼相對構(gòu)成，屬于杵臼關(guān)節(jié)，是強(qiáng)直性脊柱炎患者最多受累關(guān)節(jié)之一，股骨頭是髖關(guān)節(jié)最重要的組成部分，髖關(guān)節(jié)是支持軀干及行走功能的重要關(guān)節(jié)，是下肢與軀干相連接最重要的關(guān)節(jié)樞紐。股骨頭壞死目前發(fā)病率較高，股骨頭的上1/3血液供應(yīng)靠圓韌帶內(nèi)的血管供給，其下2/3血液靠股骨頸上的血管供給，這種單一的血液供應(yīng)使股骨頭極易受到傷害。強(qiáng)直性脊柱炎所致的股骨頭壞死是由于強(qiáng)直性脊柱炎的病理改變造成的。一部分強(qiáng)直性脊柱炎患者可累及髖關(guān)節(jié)，造成股骨頭內(nèi)纖維組織大量增生、血管增生擴(kuò)張，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨面受到長期的壓力，軟骨營養(yǎng)障礙而發(fā)生破壞、變薄，最后消失。X線片可見壞死的股骨頭較正常增大。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國強(qiáng)直性脊柱炎患者髖關(guān)節(jié)病變的發(fā)生率明顯高于國外，分別是66%和38%，強(qiáng)直性脊柱炎比正常人更易發(fā)生股骨頭壞死。臨床上不少強(qiáng)直性脊柱炎患者由于長期不合理使用激素控制癥狀，可致股骨頭壞死，也是強(qiáng)直性脊柱炎出現(xiàn)股骨頭壞死的常見原因。在臨床工作中，常常發(fā)現(xiàn)許多強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)病變被誤診為股骨頭無菌性壞死，按照股骨頭壞死治療原則囑患者長期制動。由于這兩者的治療原則差別巨大，所以這兩者的鑒別十分重要。強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)病變與股骨頭壞死在影像學(xué)上有明顯的區(qū)別，在臨床表現(xiàn)上，強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)病變夜間疼痛明顯，髖關(guān)節(jié)的活動度下降;而股骨頭壞死患者沒有夜間疼痛，只是負(fù)重活動時疼痛明顯，關(guān)節(jié)的被動活動一般沒有障礙。

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　　強(qiáng)直性脊柱炎可以合并股骨頭壞死嗎?以上的介紹，想必大家都了解了吧，強(qiáng)直性脊柱炎是可以合并股骨頭壞死的，因此，在強(qiáng)直性脊柱炎的診治中，需要了解患者是否有髖關(guān)節(jié)疼痛，以及出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛頻度、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間，以判斷髖關(guān)節(jié)損害的程度，并與無菌性股骨頭壞死進(jìn)行鑒別。