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怎樣區(qū)別反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎

發(fā)布日期:15-08-27 09:34:28  點(diǎn)擊次數(shù):[]  來源:山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院
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  嚴(yán)先生半個(gè)月前拉肚子,隨后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹,到了好幾個(gè)醫(yī)院,有的懷疑是類風(fēng)濕,有的說不能排除痛風(fēng),還有的說作為年輕男性還要注意是不是強(qiáng)直性脊柱炎。病人來到風(fēng)濕病?崎T診,醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查,認(rèn)真排查,最后診斷為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)先生很納悶,怎么從來沒有聽說過這種病,它與強(qiáng)直性脊柱炎有什么不同?怎樣區(qū)別反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎呢?

怎樣區(qū)別反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

怎樣區(qū)別反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎

  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性炎性關(guān)節(jié)病。除關(guān)節(jié)表現(xiàn)外,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎通常還伴有一種或多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。近年發(fā)現(xiàn),包括細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、螺旋體等在內(nèi)的絕大多數(shù)微生物感染后均可引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,因此廣義的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎范圍甚廣,是臨床上常見的關(guān)節(jié)炎之一;然而經(jīng)典的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎概念僅指某些特定的泌尿生殖系統(tǒng)或胃腸道感染后短期內(nèi)發(fā)生的一類外周關(guān)節(jié)炎。

  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)有:①青壯年起病,男性多發(fā);②前驅(qū)感染距離關(guān)節(jié)炎發(fā)病的間隔期平均為1~2周;③自限性經(jīng)過,急性關(guān)節(jié)炎通常在3~5個(gè)月內(nèi)消退,個(gè)別可持續(xù)1年,轉(zhuǎn)為慢性者少見;④典型癥狀為非對(duì)稱性,大的持重關(guān)節(jié)的炎癥,可伴有肌腱及其附著點(diǎn)的肌腱端病;⑤可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn),包括心肌炎、眼炎及各種皮膚黏膜病變;⑥關(guān)節(jié)炎細(xì)菌學(xué)檢查陰性及血清缺乏類風(fēng)濕因子;⑦與HLA-B27有密切相關(guān)性。

  強(qiáng)直性脊柱炎多為緩慢起病,以下腰背部疼痛為主,可呈上行性。患者可伴有非對(duì)稱性下肢大關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,以髖、膝、踝關(guān)節(jié)常見,亦可累及上肢關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎的腰背疼痛及關(guān)節(jié)炎病程緩慢,與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的急性過程不同。此外,強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)多呈對(duì)稱性,脊柱受累為上行性。盡管強(qiáng)直性脊柱炎亦可出現(xiàn)眼炎、皮膚黏膜損害及HLA-B27陽性等,但根據(jù)病程、臨床表現(xiàn)及骶髂關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不難與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎鑒別。

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  怎樣區(qū)別反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎?以上的介紹,想必大家都了解了吧,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種與特定部位感染相關(guān)的脊柱關(guān)節(jié)炎,因此注意尋找泌尿生殖系統(tǒng)或腸道前驅(qū)感染的證據(jù),同時(shí)具備脊柱關(guān)節(jié)病常見臨床表現(xiàn)者,診斷并不難。

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