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痛風(fēng)的中醫(yī)辨證治療

發(fā)布日期:18-04-24 15:36:25  點(diǎn)擊次數(shù):[]  來(lái)源:山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院
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  痛風(fēng)是屬于中醫(yī)“痹證”等范疇,而過(guò)多的尿酸則屬“濕濁”。由于脾腎功能失調(diào),脾失健運(yùn),致使?jié)駶醿?nèi)生;腎分清泌濁的功能失調(diào),則濕濁排泄障礙。此時(shí)若又酗酒暴食、勞倦過(guò)度等,則促使?jié)駶崃髯⒂陉P(guān)節(jié)、肌肉,造成氣血運(yùn)行不暢而形成痹痛,也就是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。如濕濁之邪進(jìn)一步傷于腎則可導(dǎo)致腎損害,就是痛風(fēng)性腎病甚至慢性腎衰。

  辨證施治:

  根據(jù)不同的征候特點(diǎn)分為濕熱痹阻證、瘀血痹阻證、腎虛濕熱證、腎虛石淋證、陰陽(yáng)兩虛證等證型。

  痛風(fēng)以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期為主要表現(xiàn)時(shí)多屬于濕熱痹阻證,慢性期多為瘀血痹阻證;以尿路感染為主要表現(xiàn)時(shí),多為腎虛濕熱證;以尿路結(jié)石為主要表現(xiàn)時(shí),屬腎虛石淋證;病情發(fā)展至痛風(fēng)性腎病或腎功能衰竭,多屬于腎虛水濕證或腎之陰陽(yáng)兩虛證等。

  三妙湯、石葦散、身痛逐瘀湯、知柏八味湯、六味地黃湯、腎氣丸等是常用的處方。若關(guān)節(jié)僵硬、畸形,可加活血化瘀通絡(luò)之藥,如蜈蚣、烏梢蛇、穿山甲、桃仁、紅花、絡(luò)石藤、寬筋藤、雞血藤等。痛風(fēng)結(jié)節(jié)潰破加法半夏、貓爪草、穿破石、海藻、山慈菇等祛痰軟堅(jiān),散結(jié)通絡(luò)之品。若單純血尿酸高或處于靜止期病人多表現(xiàn)為脾腎不足,濕濁內(nèi)盛,可用健脾補(bǔ)腎降濁之法治療。

  現(xiàn)代中藥治療痛風(fēng)研究:

  血中尿酸增高是形成痛風(fēng)的基礎(chǔ),因此降低血中尿酸水平十分重要。尿酸的排泄三分之一由胃腸道排出,三分之二從腎排出。選用中藥除了按辨證原則之外還可以參考現(xiàn)代中藥藥理研究的結(jié)果選用。

  芫花所含的芫花素、芹菜素及大黃所含的大黃素對(duì)黃嘌呤氧化酶有較強(qiáng)的抑制作用,能減少尿酸的合成。澤蘭、桃仁、當(dāng)歸、地龍也有抑制尿酸合成作用。

  秦皮、車前草、車前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、地龍等可以促進(jìn)尿酸從腎排出;大黃等通便藥可以促進(jìn)尿酸從大便排出。

  急發(fā)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)大多表現(xiàn)為“熱痹”,因此原則上應(yīng)該選用有清熱作用的中藥,例如:黃柏、防己、忍冬藤等。在寒冷地區(qū)或因受寒等,病者可表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱,此時(shí)應(yīng)用散寒通痹的中藥,如:羌活、獨(dú)活、秦艽、香附之類。百合、山慈菇等有秋水仙堿樣作用,抑制白細(xì)胞趨化,從而減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的炎癥。威靈仙、秦艽能溶解尿酸并減輕尿酸疼痛。

  對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)血尿酸升高的患者,平時(shí)采用車前草15克,薏苡30克,土茯苓20克、蘆根15克煎水飲,每周飲二至三次對(duì)降尿酸有一定幫助。

標(biāo)簽:痛風(fēng)的治療
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