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硬皮病肌肉、關(guān)節(jié)及骨病變的表現(xiàn)

發(fā)布日期:17-10-12 09:49:20  點(diǎn)擊次數(shù):[]  來(lái)源:山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院
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  系統(tǒng)性硬皮病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有兩種,一是皮膚的變化比較明顯,再有就是肌肉、關(guān)節(jié)和骨頭的病變,這兩種臨床表現(xiàn)是最常見(jiàn)的。下面主要介紹系統(tǒng)性硬皮病患者肌肉、關(guān)節(jié)及骨病變的體現(xiàn)。

  (1)肌肉病變

  硬皮病患者常表現(xiàn)明顯的肌痛、肌無(wú)力,這可以是硬皮病最早出現(xiàn)的非特異性癥狀。晚期還可出現(xiàn)肌肉萎縮。一方面是由于皮膚增厚變硬限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能,造成肌肉失用性萎縮。 彌漫型硬皮病這種情況可發(fā)生于任何關(guān)節(jié),但手指、腕、肘關(guān)節(jié)較多見(jiàn)。另一方面也與從肌腱向肌肉蔓延的纖維化有關(guān)。還有的是繼發(fā)于藥物治療,如皮質(zhì)類(lèi)固醇和青霉胺的使用。

  當(dāng)硬皮病與多發(fā)性肌炎或皮肌炎重疊時(shí)病人可有明顯近端肌無(wú)力,血清肌酸磷酸激酶(CPK)持續(xù)增高。肌電圖顯示多相電位增加,波幅和時(shí)限降低,無(wú)插入性應(yīng)激性和纖維顫動(dòng)。肌肉組織活檢呈炎性改變,炎細(xì)胞浸潤(rùn)、肌纖維變性、萎縮或纖維化。

  (2)關(guān)節(jié)病變

  關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在手指、腕、膝、踝等四肢關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)痛亦可以是硬皮病早期出現(xiàn)的非特異性癥狀。病人常有較明顯的關(guān)節(jié)疼痛和晨僵,疼痛可從關(guān)節(jié)沿肌腱涉及上臂及小腿部肌肉。腕、踝、肘、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重,并可出現(xiàn)較粗糙的摩擦音,這是因腱鞘和鄰近組織的纖維化及炎癥所致。這種摩擦音多見(jiàn)于彌漫型硬皮病,提示預(yù)后不佳。約29%的病人可出現(xiàn)侵蝕性關(guān)節(jié)病變。

  (3)骨病變

  X線骨骼檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨硬化,骨破壞,骨萎縮,肢端、指叢骨吸收造成指骨變細(xì)變短,軟組織鈣化。關(guān)節(jié)間隙變窄、骨侵蝕及關(guān)節(jié)強(qiáng)直較少見(jiàn)。

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標(biāo)簽:硬皮病
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