醫(yī)按病因對風濕病分類,這種分類法是根據(jù)疾病發(fā)生的原因對疾病進行分類和命名,由來已久,但至今仍是風濕病的主要分類方法之一。<<素問·痹論>>云:“其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹!庇衷疲骸捌錈嵴撸枤舛,陰氣少,病氣勝,陽遭陰,故為痹熱。”均是以病因之風、寒、濕、熱分類。<<金匱要略>>和<<傷寒論>>以及后世醫(yī)家明確提出了“風濕”、“濕痹”、“風寒濕痹”等的病名。
根據(jù)歷代醫(yī)家經(jīng)驗,從病因分類考慮,一般將風濕病分為一下幾種:
1、風痹:以感受風邪為主,侵犯肌膚、關節(jié)、經(jīng)絡,風性走串,故臨床以疼痛游走不定為特點。因風為陽邪,“上先受之”,故多發(fā)為上肢、肩背等處;衛(wèi)陽不固,膝理空疏,故有惡風,漢出之癥。
2、寒痹:多因陽氣不足,感受寒邪,其表現(xiàn)以肢體關節(jié)疼痛為著,且固定不移,遇寒加重,得熱痛減或緩解。又因寒主收引,其性凝滯,故臨床常兼惡寒、肢體拘攣、屈伸不利、脈弦緊等。
3、濕痹:以感受濕邪為主,濕邪留滯于肢體、關節(jié)、肌膚之間,臨床表現(xiàn)以上述部位腫脹疼痛、麻木重著為特點。因脾主濕,而濕性黏滯,阻礙氣機,故又多見脾不運濕之癥,如頭沉而重、胸悶納呆、腹脹身倦、苔膩、脈如緩等。
4、熱痹:以感受熱邪或濕熱之邪為主,或風寒濕邪入里化熱,以肌肉關節(jié)紅腫熱痛,伴有身熱、汗出、口渴、舌苔黃膩、脈滑數(shù)為特點。因熱為陽邪,易傷陰津,故紅腫明顯,常兼有紅斑、結節(jié)、口渴、便干等癥。
5、燥痹:以感受燥邪為主,或由于陽熱之邪化燥傷陰,導致肌肉筋骨關節(jié)失于儒養(yǎng)而引起得一類痹病。因“燥勝則干”,陰血津液不足,筋骨關節(jié)失于儒養(yǎng),故臨床以肌肉瘦削,關節(jié)不利,口鼻干燥,目干而澀等為主要特點。
6、風寒濕痹:風寒濕邪兼加而至,為“寒濕三氣雜至合而為痹”之本義。臨證時需辨析三者之中孰輕孰重。若以風,濕為主者,稱為“風濕痹”:若以寒、濕為主者,稱為“寒濕痹”;若風寒濕三氣兼重,則以“風寒濕痹”名之。
7、濕熱痹:感受濕熱之邪為主,或是風寒濕等邪氣郁久化熱而為換。
臨床所見,一般而熱痹多為濕熱痹。其臨床表現(xiàn)為濕痹與熱痹癥兼而有之。按部位分類;根據(jù)病變部位進行分類的一種傳統(tǒng)方法。早在內(nèi)經(jīng)中即有五臟痹和五體痹之稱,并沿用至今。
患者的診斷不僅需要詳細的病史和查體,而且需要進行各種抗體等檢查,確診后的治療更是一個長期過程。多數(shù)風濕病是難以治*的,往往需要長期、甚至終身服藥,盡管多數(shù)風濕病難以*治,但仍是可以治療的,通過正規(guī)、系統(tǒng)的用藥,絕大多數(shù)的患者可以控制病情、緩解癥狀、預防殘疾、提高生活質量和挽救生命。如果患有風濕病,不進行治療或治療不系統(tǒng),常會延誤病情,導致殘疾、甚至危及生命。隨著風濕病發(fā)病機理研究的深入,風濕病的*治?如干細胞移植等,正在臨床試驗中,有理由相信不久的將來風濕病是一定可以*治的。