類風(fēng)濕和風(fēng)濕有某些相似之處，如都有風(fēng)、寒、濕外因及關(guān)節(jié)疼痛，但兩者有本質(zhì)的不同。

　　一、病因不同:風(fēng)濕病多數(shù)應(yīng)稱風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛，寒冷地區(qū)絕大部分是這類風(fēng)濕病，不累及心臟、不破壞骨質(zhì)、絕大多數(shù)可治*，從中醫(yī)角度看風(fēng)濕病屬寒痹癥，而類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎屬熱痹癥，即使有畏寒癥狀也是真熱假寒或里熱外寒。有少數(shù)風(fēng)濕熱病人系鏈球菌感染所致，而類風(fēng)濕屬自身免疫病。

　　病理和癥狀不同:風(fēng)濕病是脈道內(nèi)血液循環(huán)不暢陰寒而痛。類風(fēng)濕是脈道外有異物壓迫脈道不通而痛。從外觀看風(fēng)濕病初期不腫，后期關(guān)節(jié)也不變形。

　　類風(fēng)濕初期手指、足趾小關(guān)節(jié)呈現(xiàn)對(duì)稱性腫脹，后期關(guān)節(jié)變形，風(fēng)濕病脈象常見沉遲，類風(fēng)濕脈象常見細(xì)數(shù)。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所引起的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病，病初起時(shí)常有咽峽炎、丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病較急，且多見于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有兩個(gè)特點(diǎn):一是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病的部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節(jié)，其次是肩、肘、腕關(guān)節(jié)，手足的小關(guān)節(jié)少見;2是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節(jié)不適，但疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，幾天就可消退。血化驗(yàn)血沉加快，抗“O”滴度升高，類風(fēng)濕因子陰性。治*后很少復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)不遺留畸形，有的病人可遺留心臟病變。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關(guān)，多發(fā)生于20~40歲女性。早期癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)僵、活動(dòng)不便，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，常遺留骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形。雖然少數(shù)病人可有心血管疾病，但絕大多數(shù)病人無心臟癥狀，類風(fēng)濕因子陽性。