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治療風濕病的常規(guī)方法

發(fā)布日期:18-04-24 16:35:19  點擊次數(shù):[]  來源:山西晉康風濕病醫(yī)院
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  風濕病的治療包括藥物治療、手術治療以及其他措施。

  治療風濕性疾病的藥物可分為非甾類抗炎藥(NSAIDs)、腎上腺皮質激素、改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕藥物等。非甾類抗炎藥(NSAIDs)類藥物的作用主要為解熱,消炎和鎮(zhèn)痛,而達到減輕炎癥反應和目的。

  *早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風濕熱及風濕性關節(jié)炎的有效藥物。后來生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物,常用的有布洛芬,雙氯芬酸,吲哚美辛,吡羅昔康,萘普生等,但各種藥物的藥代動力學及不良反應各不相同,主要對胃腸,腎,肝和血液系統(tǒng),使用時一定要注意劑量,用法,副作用等。腎上腺皮質激素主要是指糖皮質激素,因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用,有較強和快速的消除炎癥及炎癥反應帶來的各種癥狀,如發(fā)熱,關節(jié)腫脹和疼痛。所以對各種風濕性疾病,常被用為第一線藥物。

  臨床上應用的有短效,中效和長效等制劑。用法有口服,肌肉或關節(jié)腔內(nèi)注射,靜脈注射,可根據(jù)病種,病情作不同的選擇。但由于其并非治*藥物,長期大量使用可誘發(fā)感染,骨質疏松,股骨頭壞死,糖尿病,消化性潰瘍,高血壓,精神異常等;且如停藥過快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象,故應注意根據(jù)病種和病情,調節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外,原則上以小劑量,短療程為宜。改善病情的抗風濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風濕藥物。此類藥物包括許多種類結構不同,作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢,有一定蓄積作用,故停藥后,作用消失也較慢,仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用,但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。

  因而,也可以改善關節(jié)腫脹,疼痛,僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀,降低急性期反應蛋白,血沉。如使用時間較長,也可改善其他免疫指標,如RF,ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹,柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰氨,青霉胺,金制劑,環(huán)孢素A及來氟米特。其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。以上各種藥物對人體重要的臟器(肝,腎,膀胱,肺,胃腸,生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用,應注意適應癥的選擇。

  類風濕關節(jié)炎患者,早期可作滑膜切除術,晚期可作關節(jié)置換術,或肌腱修復或轉移術。改善患者生活質量。

  風濕病患者,除藥物治療外,對血中有很多循環(huán)免疫復合物,有高免疫球蛋白,可選用免疫吸附及血漿清除療法;去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白,RF,等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法。從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液粘滯度,疏通微循環(huán),可以達到改善癥狀的目的。

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