如何來診斷骨性關(guān)節(jié)炎呢?通常骨性關(guān)節(jié)炎的診斷要遵循以下步驟：

　　關(guān)節(jié)的原發(fā)性疼痛。

　　也就是說我們感覺到的關(guān)節(jié)疼痛需要確認是從關(guān)節(jié)發(fā)出來的。有時候，我們的關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)周圍病變(比如腱鞘炎、滑膜囊腫)的放射痛，因此需要通過物理檢查來進行初步的確認。

　　疼痛通常是與關(guān)節(jié)的活動相關(guān)的。

　　也就是表現(xiàn)為使用痛、啟動痛，只有在重度時以及急性期時才會出現(xiàn)一般炎癥痛表現(xiàn)。

　　關(guān)節(jié)的疼痛是慢性的，而且隨著時間而逐漸緩慢加重。

　　具有影像學(xué)的典型表現(xiàn)。

　　關(guān)節(jié)的原發(fā)性疼痛。也就是說我們感覺到的關(guān)節(jié)疼痛需要確認。

　　由于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率很高，又有很多的檢查手段可以確診，所以有時候我們面臨的問題并不是這個患者是否患有骨性關(guān)節(jié)炎，而是其癥狀是否都是骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，是否還有其他并發(fā)疾病，而這種并發(fā)癥才是癥狀的主要原因。

　　關(guān)節(jié)的疼痛有可能是關(guān)節(jié)周圍疾病(比如腱鞘炎、滑膜囊腫、半月板損傷等)的放射痛，也可能是關(guān)節(jié)對于正�；顒颖憩F(xiàn)出的過度敏感而出現(xiàn)的疼痛過敏。

　　其他關(guān)節(jié)的累及、局部明顯的紅腫熱痛、皮疹，以及疼痛與活動無關(guān)，往往都提示其他疾病的可能，比如痛風(fēng)、感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛甚至骨腫瘤等。

　　一些心理因素(比如抑郁、焦慮、孤獨)也可能會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)的疼痛。所以在確診之前必須考慮以上情況的可能。

　　關(guān)節(jié)超聲

　　另一種重要的檢查手段還有關(guān)節(jié)超聲。超聲是種廉價且無創(chuàng)的檢查手段，也是大眾接觸較多的檢查手段，即便健康人在體檢中也經(jīng)常會接受超聲檢查。超聲是利用聲波的反射來進行檢查的手段，是一種無創(chuàng)、無痛、方便、直觀的有效檢查手段。

　　近年來，超聲已經(jīng)被用于診斷關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、韌帶。半月板、關(guān)節(jié)滑膜及鄰近血管和肌肉等各種病變。因其具有無創(chuàng)性、檢查迅速、無放射損害的優(yōu)點，患者易于接受，并可進行隨訪檢查，了解病變治療效果。

　　關(guān)節(jié)超聲可以探測關(guān)節(jié)間隙的改變、滑膜厚度的改變、軟骨的完整性及厚度的變化等，對于骨性關(guān)節(jié)炎也具有輔助的診斷價值，尤其因其具有的無創(chuàng)和簡便廉價的特點，使其成為很好的觀察疾病進展變化和治療效果的隨訪工具。

　　因為超聲檢查相對而言分辨率不高，目前主要用于大關(guān)節(jié)的檢查，如髖、膝等，尤其是膝關(guān)節(jié)檢查中表現(xiàn)出良好的效果。

　　目前應(yīng)用于關(guān)節(jié)檢查的主要為高頻超聲。高頻(10MHz)超聲能反映膝關(guān)節(jié)最早的病理改變是軟骨纖維樣變，出現(xiàn)裂隙，以后又產(chǎn)生軟骨分解，軟骨內(nèi)水含量和細胞對基質(zhì)的比例降低�？梢燥@示膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎軟骨表面粗糙、磨損、軟骨變薄、軟骨厚度改變、軟骨透聲變化等一系列病理改變，因此高頻超聲可以作為輔助診斷關(guān)節(jié)軟骨病變的檢查工具。

　　關(guān)節(jié)鏡

　　關(guān)節(jié)鏡是通過在關(guān)節(jié)上打孔，將設(shè)備微創(chuàng)地直接放入關(guān)節(jié)中，通過具有放大作用的高清攝像頭，直接看清關(guān)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對于軟骨損傷的診斷和程度分級具有非常確切的價值。

　　關(guān)節(jié)鏡雖然是微創(chuàng)設(shè)備，畢竟也是有創(chuàng)性措施，因而其通常是一種治療手段而不是診斷手段，只有在其他無創(chuàng)檢查難以明確關(guān)節(jié)病變情況時才采用關(guān)節(jié)鏡來進行關(guān)節(jié)探查。

　　關(guān)節(jié)鏡不僅可以直接看清關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，做到軟骨半月板病變的良好診斷，還可以以微創(chuàng)的措施取出關(guān)節(jié)內(nèi)病變組織進行病理檢測以協(xié)助疾病的診斷。

　　關(guān)節(jié)鏡可以清晰地觀察到滑膜的病變程度以及關(guān)節(jié)軟骨表面的改變，這方面明顯優(yōu)于其他的無創(chuàng)性措施，可以更敏感地發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的早期病變。

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