前一陣兒大家還還在為悶熱的三伏天兒叫苦不堪,這段時間陣陣滂沱大雨緊鄰著立秋的到來似乎讓氣溫變得怡人了許多。大自然的干旱可以因雨季的到來得以解除,那么大家是否了解"人體旱災"——干燥綜合征呢?
什么是干燥綜合征?光聽名字就知道很"干",但其實"干"只是這個病的其中一方面。如同風濕免疫科的眾多病種一樣,該病是一種自身免疫病,多見于中老年婦女,其發(fā)病原因較為復雜。它是一個主要累及外分泌腺的慢性炎癥性自身免疫病。臨床上除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外,還有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的的癥狀。
干燥綜合征的危害,可以分為"外在表現(xiàn)"和"內在危害"。就如同地里種的莊稼,我們看到的是干枯的農作物,但它的實質是土地干涸所致。外在表現(xiàn),就是患者可以感受或觀察的表現(xiàn),是患者的切身體會。內在危害,是疾病對體內臟器的損害,往往不容易被感受或覺察到,容易被忽視,所以是我們關注的重點。
外在表現(xiàn),包括眼干、口干、關節(jié)痛等,也可能有皮膚病變、便秘、生殖道干燥等。
(1)口干:表現(xiàn)為口腔干燥,或講話時需要頻頻飲水,或進食固體食物(如餅干等)時需喝水送服,或夜間需起床飲水等。有的患者出現(xiàn)嚴重的齲齒、蛀牙(猖獗齒表現(xiàn)為牙齒逐漸發(fā)黑,繼而小片脫落,最終只留殘根,是這個病的特征之一)。有的患者舌頭干燥、干裂,口腔潰瘍增多。
(2)眼干:表現(xiàn)為眼睛干澀不適,或異物感,或淚少,甚至"欲哭無淚",可繼發(fā)角膜炎、結膜炎、角膜穿孔、甚至失明。
(3)有人因陰道干燥影響性生活,有人因大腸干燥致大便困難等。
(4)部分人有關節(jié)痛,但多不嚴重且呈一過性。還有肌炎,表現(xiàn)為肌酶升高,肌無力、肌肉疼痛等。
(5)皮膚表現(xiàn):皮膚起紅點,或皮下有疙瘩,或手指遇冷變白變紫有雷諾現(xiàn)象等。
內在危害,包括腎臟、肝臟、肺臟、胃腸、神經系統(tǒng)、血細胞、血管等,容易被忽視的還有心理問題。
(1)約有30%-50%的患者有腎臟損害,多為腎小血管病變 主要累及遠端腎小管,腎小管酸中毒而引起的低血鉀性肌肉麻痹,嚴重者出現(xiàn)腎鈣化、腎結石。表現(xiàn)為多飲、多尿的腎性尿崩亦常出現(xiàn)于腎小管酸中毒患者。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害,臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥甚至腎功能不全。該病腎臟病變的早、中期并不會引起肌酐升高,所以體檢腎功能正常并不等于腎臟沒有病變。
(2)肝膽:可能有轉氨酶升高,球蛋白升高,少部分人可有肝硬化、膽結石。
(3)肺臟:可能有干咳、氣短,肺纖維化。
(4)胃腸:可能有萎縮性胃炎、腹脹、消化不良、慢性胰腺炎等。
(5)血液系統(tǒng):本病可出現(xiàn)白細胞減少或/和血小板減少,血小板低下嚴重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。
(6)心理問題:因為長期缺少內臟津液滋潤,病人容易出現(xiàn)心理或性格問題?赡艹霈F(xiàn)脾氣急躁、易怒,多疑,凡事?lián)倪^度,睡眠差等;颊吆图覍偻鶝]有意識到這是疾病在"作怪",或根本缺乏認識,或誤解為"更年期"。在臨床中發(fā)現(xiàn),由此衍生的家庭矛盾和沖突屢見不鮮。