薛某某,女,47歲,山西太原市人。患者于3年前,無明顯誘因,出現(xiàn)雙手食指關節(jié)腫脹疼痛,當時并未在意,后又出現(xiàn)雙足拇趾關節(jié)疼痛,去解放軍某醫(yī)院檢查,抗CCP抗體 >1600RU/ml 、RF ≥80lu/ml、ESR 35mm/h,該醫(yī)院診斷為“類風濕性關節(jié)炎”, 給予來氟米特、喜力特、甲氨蝶呤等藥物治療,效果不明顯,后發(fā)展至雙腕關節(jié),雙手近指關節(jié),掌指關節(jié)腫脹疼痛,經(jīng)人介紹來我院就診。
檢查:風濕:RF ≥60lu/ml CRP≥12ug/ml ESR 122mm/h;血常規(guī):HGB 102g/l;脈象:六脈沉細;舌象:舌質(zhì)淡,苔白膩,體大。
診斷:脾腎兩虛,寒濕阻絡型痹證(類風濕關節(jié)炎)。
治療:服用螞蟻丸(特2號晨2丸,中午中藥(見處方)或螞蟻膠囊3粒,2號晚兩丸)。
處方:桑寄生15g 川牛膝15g 黃芪20g 細辛3g 元胡15g
蜈蚣2條 白芍12g 淫羊藿15g 益母草15g 制乳沒各3g
陳皮12g 防風15g 青風藤15g 秦艽15g 茯苓皮12g
雞內(nèi)金15g 杜仲15g
10劑,2日1劑,水煎服。
二診:連續(xù)服用三個月,目前雙手,雙足關節(jié)腫脹減輕仍有痛感,檢查RF ≥40lu/ml,CRP≥6ug/ml ,ESR 60mm/h,HGB ,112g/l,改服用螞蟻丸(早特二號2丸,午膠囊3粒,晚普二號2丸)。
三診:六個月后關節(jié)腫脹疼痛消失,能正常上班。檢查RF <20lu/ml,CRP<6ug/ml ,ESR 18mm/h,HGB 121g/l。臨床治*,隨訪兩年未復發(fā)。