張某某,男,60歲,山西省和順縣人。于2010年2月開始,無明顯誘因,出現(xiàn)晨僵,后來逐漸腫脹疼痛,當(dāng)時(shí)并不在意,后來疼痛加重,才在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸液7天,輸液后,雙手腫脹疼痛減輕,近來又開始出現(xiàn)腫脹疼痛,雙足趾關(guān)節(jié)也開始腫脹疼痛,曾在某縣醫(yī)院化驗(yàn),診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”,未曾用藥治療,兒子從網(wǎng)上看到我院治療此病,而來院就診。
查體:雙手近指關(guān)節(jié),中指呈梭狀指,變形增大,掌指關(guān)節(jié)增大,雙髖關(guān)節(jié)壓痛,雙足底后踝處壓痛,雙足指小趾處壓痛。脈象:弦脈沉細(xì);舌象:舌質(zhì)紅,苔薄黃。
化驗(yàn):風(fēng)濕:RF 40lu/ml ESR 25mm/h 血常規(guī):WBC 10.5×109/L
診斷:腎脾兩虛,寒濕阻絡(luò)型痹癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)。
治療:服用螞蟻丸(特2號(hào)晨2丸,中午中草藥或螞蟻膠囊3粒,2號(hào)晚兩丸)。
靜滴林可霉素1.2g每日一次,共一周。
處方: 雞血藤10g 桂枝10g 青風(fēng)藤12g 白芥子10g 赤芍10g
防己10g 茯苓皮10g 知母10g 制川烏6g 制草烏6g 蜈蚣1條
制乳沒各3g 玄木瓜12g 僵蠶6g 透骨草10g 追地風(fēng)8g 防風(fēng)15g
虎杖10g 雞內(nèi)金15g 厚樸10g 烏梢蛇6g
2劑,2日1劑,水煎服。
外用2號(hào)洗劑,泡洗關(guān)節(jié),共10天。
二診:用藥三個(gè)月后,雙手近指關(guān)節(jié),中指、掌指關(guān)節(jié)變小,雙腕、雙足、后跟壓痛減輕,化驗(yàn)RF 20lu/ml ESR 20mm/h,繼服螞蟻丸(特2號(hào)晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號(hào)晚兩丸)。
三診:三個(gè)月后,病人精神狀況良好,四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)正常,給予螞蟻丸(2號(hào)晨2丸,中午螞蟻膠囊3粒,2號(hào)晚兩丸),鞏固治療三個(gè)月,停藥,隨訪一年,臨床治*,未復(fù)發(fā)。