雷某某,女,36歲,太原市人。主因肘、腕、指、膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,伴有雙眼視力模糊一年,身體怕冷,喜熱、惡寒,得熱可疼痛減輕。于1994年6月來我院就診。
查體:腕、指、膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,肘腕關(guān)節(jié)伸屈困難,手指可以握拳但不能至掌,膝關(guān)節(jié)屈伸度基本正常,手足發(fā)涼,在眼科醫(yī)院診斷為雙眼類風(fēng)濕視網(wǎng)膜炎。六脈沉細(xì)、舌質(zhì)淡、苔薄白;化驗血常規(guī)正常,血沉42mm/h,類風(fēng)濕因子陽性。雙手指X線片示:軟組織腫脹,骨質(zhì)疏松。
診斷:腎脾兩虛、寒濕阻絡(luò)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并類風(fēng)濕視網(wǎng)膜炎。
治療:給服用螞蟻丸2號,每日2次,每次2丸,另開中藥方劑煎服。
處方:龍膽草12g 青 風(fēng) 藤15g 金銀花15g 澤瀉12g
生地黃15g 羌獨活各15g 透骨草15g 菊花12g
仙靈牌12g 川 牛 膝12g 蜈 蚣2條 烏蛇6g
15劑,2日1劑 水煎服
二診:螞蟻丸2號連續(xù)服用3個月,中藥15劑,病人疼痛明顯減輕,腫脹消除,關(guān)節(jié)功能活動基本正常,視物較前明顯清亮。繼續(xù)服用螞蟻丸2號3個月,病情痊愈遂停藥。隨訪5年未復(fù)發(fā)。