急性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　王某某，男，42歲，山西省孝義市人。主因全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利，并且伴有發(fā)熱、頭部起膿皰瘡，生活不能自理，洗臉、梳頭等都需家人幫助，身體怕熱，喜涼飲，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)胤�用中西藥，效果不佳�?990年8月來(lái)我處就診。

　　查體：偏胖中年男子，痛苦面容，頭部包裹毛巾，除去毛巾可見(jiàn)散在的、突起皮膚的0.1—0.3cm大小不等發(fā)紅的疹子，觸之疼痛;有的已經(jīng)潰破，流膿性分泌物;雙上肢不能上舉，自己不能穿衣服、吃飯，不能下蹲，不能行走，行動(dòng)需要?jiǎng)e人背。雙手指腫脹，不能握拳，腕關(guān)節(jié)、雙膝、踝關(guān)節(jié)中度腫脹，屈伸受限，觸之疼痛，身體肌膚發(fā)燙。六脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，舌體胖，有齒印。體溫37.5℃，脈搏95次/min，呼吸、血壓正常。

　　化驗(yàn)：血常規(guī)中白細(xì)胞13000個(gè)/mm3，血沉45mm/h，類(lèi)風(fēng)濕因子強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。

　　X線片示：手指關(guān)節(jié)軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松。

　　診斷：腎脾兩虛，濕熱痹阻型急性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　治療：清熱利濕，疏經(jīng)通絡(luò)，壯骨止痛。螞蟻丸2號(hào)，每日2次，每日2丸，口服。另開(kāi)中藥方煎服。

　　處方：龍膽瀉肝湯加減

　　龍膽草15g 黃 芪12g 梔子12g 木 通12g 茯苓皮15g

　　蜈 蚣2條 烏 蛇6g 秦艽12g 赤芍藥l0g 桃 仁6g

　　牛 膝l0g 透骨草12g 細(xì)辛3g 桑 枝l0g 甘 草l0g

　　15劑，2日1劑，水煎服

　　二診：服藥1月，病情明顯減輕，手關(guān)節(jié)可屈至半握拳，腕關(guān)節(jié)屈伸30°，雙手可以上舉過(guò)頭，能忍痛自己吃飯，膝、踝關(guān)節(jié)腫脹減輕，可稍作屈伸，體溫37.1℃，脈搏90次/min。六脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，舌體胖，有齒印。

　　治療：繼續(xù)服用螞蟻丸2號(hào)，每日2次，每次2丸，口服。以上中藥原方10劑，2日1劑水煎服。

　　三診：又服藥1月復(fù)查，四肢關(guān)節(jié)仍有輕度腫脹，雙手指可以握拳至掌，腕關(guān)節(jié)可以屈伸達(dá)45°，可以自行穿衣服，梳頭、吃飯，膝關(guān)節(jié)可以屈曲下蹲達(dá)90°，踝關(guān)節(jié)可做屈伸，可做內(nèi)收外翻活動(dòng)，可慢步行走30—50步。脈象弦滑，舌質(zhì)微紅，苔白微膩，舌體微胖，輕有齒印。

　　治療：繼續(xù)給服螞蟻丸2號(hào)，早晨2丸;螞蟻丸4號(hào)，晚上2丸。

　　四診：又服藥1個(gè)月復(fù)查，四肢關(guān)節(jié)腫脹基本消失，雙手指可以握拳，手腕關(guān)節(jié)可以自然屈伸，可以自行穿衣服，梳頭、吃飯，膝關(guān)節(jié)可以下蹲、直立、行走，踝關(guān)節(jié)可正�；顒�(dòng)，步行可以達(dá)lkm以上。生活完全自理。體溫36.5℃，脈搏76次/min。六脈弦緩，舌質(zhì)淡，苔薄白。

　　化驗(yàn)：血常規(guī)中白細(xì)胞7000個(gè)/mm3，血沉20mm/h，類(lèi)風(fēng)濕因子弱陽(yáng)性(±)。

　　治療：給服螞蟻丸2號(hào)，每日1次，每次2丸，連續(xù)2個(gè)月。

　　五診：停藥6個(gè)月后復(fù)查，病人完全康復(fù)，可騎自行車(chē)，下地干活，類(lèi)風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰性。隨訪6年未復(fù)發(fā)。于1012年3月12日在診治該村一患者中，問(wèn)起該病人身體狀況，一切正常，剛做完七十歲壽辰。