許某某,女,32歲,山西省大同市人。主因四肢關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、部分屈伸受限6年,手指關(guān)節(jié)斜形變1年,身體怕冷,遇熱疼痛可稍減輕,多個(gè)醫(yī)院就醫(yī)效果均不佳,已經(jīng)在家臥床休息3年余,生活不能自理,情緒極其悲觀,于1988年5月8日來(lái)我院就診。
檢查:痛苦重病面容,面色咣白,微黃,毛發(fā)憔悴,神志清,精神萎靡,雙手指斜形變,不能握拳,手腕中度腫脹,雙手梳頭受限、送飯到口困難,雙膝、踝關(guān)節(jié)中度腫脹,屈曲、下蹲受限,不能自行解大小便,別人幫助可站立10~20min。六脈沉細(xì)弱,舌質(zhì)淡、苔薄白;(yàn):血沉65mm/h,類(lèi)風(fēng)濕因子強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。
診斷:氣血兩虛,寒濕阻絡(luò)型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
治療:給服螞蟻丸特制2號(hào),每日2次,每次2丸,口服。另開(kāi)中藥煎服。
處方: 黃 芪40g 當(dāng) 歸10g 菟絲子12g 狗 脊12g
山 藥12g 追地風(fēng)12g 山萸肉12g 生 地12g
絡(luò)石藤12g 秦 艽12g 川 芎12g 老鸛草12g
15劑2日1劑 水煎服。
囑咐:用薏苡仁20g,紅棗6枚,熬稀飯食飲。
二診:服藥1月,病情明顯減輕,手、腕關(guān)節(jié)可以做梳頭動(dòng)作,膝關(guān)節(jié)也可以稍微下蹲,已經(jīng)可以自己進(jìn)行大小便。六脈沉細(xì),舌質(zhì)微紅,苔薄白。
治療:繼續(xù)服用螞蟻丸特制2號(hào),每日2次,每次2丸。以上中藥原方15劑,2日1劑,水煎服。繼續(xù)服用薏苡仁、紅棗小米粥。
三診:又服藥2個(gè)月后復(fù)診,全身關(guān)節(jié)腫脹基本消退,關(guān)節(jié)觸之有痛感,不觸時(shí)不痛,可以自行穿衣服,梳頭、自行吃飯,自行解大小便,并可以緩慢行走20~30步;面色變的紅潤(rùn),情緒激仰,毛發(fā)梳理有光澤,對(duì)螞蟻丸的功效很是感激。六脈沉細(xì),舌質(zhì)淡,苔薄白;(yàn):血沉30mm/h,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(+)。
治療:給服螞蟻丸特制2號(hào),每日2次,每次2丸,1月后減少至每日3丸,早晨2丸,晚上1丸。2個(gè)月后減少至每日1次,每次2丸。
四診:又服用3個(gè)月后,病人精神狀況良好,面部光澤有華,關(guān)節(jié)疼痛,腫脹消除,關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)基本正常,雙手指斜形變也恢復(fù)。六脈沉緩、舌質(zhì)淡、苔薄白;(yàn):血沉20mm/h,類(lèi)風(fēng)濕因子弱陽(yáng)性(±)。
應(yīng)病人要求停藥,上班。停藥8個(gè)月后,進(jìn)行隨訪,病情穩(wěn)定,未復(fù)發(fā),已正常上班,并在家里親自做飯招待了我們。之后分別于2年、3年、5年進(jìn)行隨訪,病情未復(fù)發(fā)。