王某某,女,22歲,山西省原平市人。主因四肢關(guān)節(jié)游走性疼痛3個月,加重伴雙手腫痛2個月,而于2002年5月9日就診我院。三個月前,患者因感冒后突然出現(xiàn)右手小指關(guān)節(jié)腫痛,呈發(fā)作性脹痛,半月后,病變累及雙手各指關(guān)節(jié),呈對稱性、進(jìn)行性加重,兩腕、兩肘、兩踝、兩腳亦呈游走性脹痛。平地行走困難,不能握拳。2002年2月9日經(jīng)深圳市蛇口聯(lián)合醫(yī)院驗(yàn)血檢查:尿酸247moL/1,ESR70mm/h,RF(++),診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。予以肌肉注射青霉素80萬U,1天3次,口服消炎痛25mg ,1日3次,潑尼松5mg,l天3次,治療無效。近兩月來間斷服用止痛藥物(具體不詳),病情逐漸加重,遂來我處診治。
查體:雙手食指、中指、小指近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大,雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)腫脹壓痛,不能握拳,屈伸不利,晨僵>1h,雙側(cè)腕、肘、踝等關(guān)節(jié)明顯腫脹壓痛,苔薄白,脈浮;(yàn):ESRl29mm/h,RF(+)ASO>500,Hbl00g/L。
診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(行痹)。癥屬風(fēng)濕侵襲(風(fēng)偏性),經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢。治以祛風(fēng)通絡(luò),佐以活血止痛。
治療:予以靜脈滴注青霉素鈉800萬U,溶于0.9%NS250ml中;川嗪注射液80mg,溶于10%NS200ml中,每日1次,口服我院螞蟻丸2號,每次2丸,每日2次。中藥“獨(dú)活寄生湯”加減。治療一周后,自覺各關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕,行走輕松,已經(jīng)能握拳。停止輸液,繼續(xù)服用中藥(每日1劑),螞蟻丸2號,每次2丸,每日2次。2周后,各關(guān)節(jié)游走性疼痛消失,指關(guān)節(jié)活動自如,能上下樓梯,要求出院。囑繼續(xù)服用螞蟻丸3個月。出院后來復(fù)診。各個關(guān)節(jié)腫痛均已經(jīng)消失,握拳輕松,四肢活動自如。查血沉23mm/h。囑繼續(xù)服用螞蟻丸,治療3個月后停藥。2003年10月隨訪至今,未再復(fù)發(fā)。