要健康，還是要寶寶?
類風濕關節(jié)炎(RA)是以侵蝕性、對稱性多關節(jié)炎為主要表現的慢性、全身性自身免疫病。女性多發(fā)，其中許多患者處于育齡期。有研究發(fā)現，孕期活動性RA不僅影響孕媽健康，還會增加新生兒早產率、低體重發(fā)生率和圍產期病死率[1]。今天山西晉康風濕病醫(yī)院想跟大家伙一起嘮嗑的話題便是關于RA對生育計劃的影響。
生育計劃關乎著小兩口對未來的美好期待。
面對生育，小仙女們的想法和關注點：
那妊莫愁們面對生育計劃有哪些疑慮呢?
根據統(tǒng)計[2]：
53%妊莫愁擔心自己無法好好照顧小孩;
37%妊莫愁擔心疾病和服藥會影響孩子健康發(fā)展;
17%妊莫愁擔心疾病會遺傳給孩子。
更有研究顯示，接受藥物治療的妊莫愁更關注生育計劃問題，是沒接受藥物治療的1.97倍(63%/32%≈1.97)，其中治療藥物的胎盤轉運情況及母乳喂養(yǎng)問題等都是妊莫愁們關注的主題[3]。
生育計劃碰上RA，妊莫愁們怎能不“愁”?
1.無奈懷不上，受孕時間延長。RA會使妊莫愁們受孕時間延長，受孕率下降[4]。且病情越活躍，受孕時間會越長。
2.被迫推遲懷孕。研究顯示，54%的妊莫愁們會主動推遲懷孕[5]。同時專家也建議妊莫愁們應該推遲懷孕，直至達到疾病緩解或穩(wěn)定，并且這種緩解狀態(tài)持續(xù)存在至少6個月[6]。
3.破碎二胎夢。在生育前被診斷出RA的妊莫愁中，超過50%妊莫愁所生育的子女數低于預期數量，其中不孕不育、流產及個人選擇都是妊莫愁們少要孩子的影響因素[2]。
怎樣做能解決她們的顧慮和現狀?
貝多芬有音樂史上的三部曲，
我們也有孕期計劃的三部曲。
★第一部：有病得治——疾病活動度應當得到控制
病情控制不好會影響受孕率，但是只要病情得到妥善控制，還是可以懷孕的，所以不用太過擔心!
★第二部：有藥可用——正確選擇藥物，避免錯誤用藥
懷孕前不恰當用藥，不僅會降低受孕的幾率，而且還可能危害到寶寶的健康!
所以，要及時與醫(yī)生進行溝通，及時檢測，制定懷孕計劃，避免意外懷孕。懷孕前應在醫(yī)生的指導下調整用藥方案，由于病情活動期是不宜懷孕的，因此目標在懷孕前降低疾病的嚴重程度，把疾病控制在穩(wěn)定期。
★第三部：藥不能�！幬镏委煵粦撾S意終止
為了能抱起寶寶舉高高，還是需要選擇正確的藥物，繼續(xù)治療的�！奥斆鞯娜涯顐儭睘橐�(guī)避藥物對寶寶造成的潛在影響，竟懷孕前把藥停了，說這年頭坑了爹、苦了自己也不能坑了娃娃。
但是，懷孕前胡亂停藥是萬萬不可取的。停藥會加重自己的病情，也會降低受孕的幾率，后患無窮。
計劃懷孕期間，
妊莫愁們該如何堅持治療呢?
以下內容有需要的妊莫愁們，快快拿起你手中的工具記錄下來，或者是點擊收藏哦，可幫助你們在與醫(yī)生溝通前做好準備。
計劃生育期間，甲氨蝶呤等藥需要禁用，可用的藥物既包括控制病情的氯喹和羥氯喹、柳氮磺吡啶、皮質類固醇激素(根據病情決定劑量)等在內的傳統(tǒng)藥物[7]，也包括培塞利珠單抗注射液在內的部分生物制劑[8-9]。
妊莫愁們，莫要再憂愁了，面對生育問題，已經有這么多選擇啦，你需要盡早咨詢風濕免疫科專業(yè)醫(yī)生，懷孕前就做好疾病管理，在他們的指導下有計劃地懷孕。
另外，對于意外懷孕，應立即咨詢醫(yī)生，停用可能致畸的藥物，并進行風險評估。
