一、關(guān)于營養(yǎng)和補(bǔ)品

　　1.關(guān)于營養(yǎng) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者消瘦，肌肉萎縮，部分患者 食欲缺乏。因此，必須營養(yǎng)豐富，要容易消化吸收，并且要以葷菜 為主，補(bǔ)充蛋白質(zhì)為主，要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、牛肉、雞蛋、 雞肉、魚、蝦等。發(fā)病期患者由于病情和藥物而引起的食欲缺乏， 必須幫助他們開胃口，增進(jìn)食欲。

　　2.關(guān)于保健品的爭論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫功能紊亂，直接 影響病情的是體液免疫功能亢進(jìn)，表現(xiàn)在y球蛋白升高，免疫球 蛋白IgG、IgM、IgA升高，抗CCP抗體滴度升高。因此，西醫(yī)主張 使用免疫抑制劑，用以抑制亢進(jìn)的體液免疫。患者和商人當(dāng)然不 懂，商人向患者推銷增強(qiáng)免疫的食物和保健品是為了生意，并不 是為健康。

　　吋適有些中醫(yī)讓類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫病患者增強(qiáng)免疫功能， 食用增強(qiáng)免疫的中藥和保健品，這就錯了。因此，有些西醫(yī)就不 客氣的對患者說，這些中醫(yī)不懂免疫知識。這也難怪，免疫理論和免疫病專業(yè)性強(qiáng)，而中醫(yī)又缺少傳統(tǒng)記載，少數(shù)中醫(yī)沒有及時補(bǔ)上，一知半解就在所難免。

　　筆者提出對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫病患者反對服用增強(qiáng)免疫功能的中藥、食物和保健品。偶然服用，短期少量服用尚不至于發(fā)病。問題是經(jīng)常服用，長期服用，會升高體液免疫指標(biāo)的數(shù)值，激活抗體，加重病情。因此，筆者有一個觀點(diǎn)，糧食和水是人類維持生命所必須的， 天天不能間斷。其他不論葷菜蔬菜都是輪換著食用的，營養(yǎng)譜就 廣，因而不主張忌口。保健品是天天服用的，時間一長體內(nèi)有了積累，就有可能發(fā)生偏差，而影響到健康。

　　3.補(bǔ)鈣的爭論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松是病情自然發(fā) 展的后果。許多患者會問，要不要補(bǔ)鈣?市場上許多鈣片絕大多 數(shù)是無機(jī)鈣，一般是不吸收的。而補(bǔ)了鈣未必會停止骨質(zhì)疏松， 只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情控制緩解了，骨質(zhì)疏松才會停止。但補(bǔ)鈣 會促使大便干燥，其他也并沒有壞處。正常人補(bǔ)鈣有可能會為結(jié)石提供了原料，成為膽囊的膽酸鈣結(jié)石;腎臟的尿酸鈣結(jié)石，尿酸鈣還可能會誘發(fā)痛風(fēng)。

　　中藥補(bǔ)鈣有兩類，一是促進(jìn)鈣磷代謝，促使骨鈣增加，不易流 失，如接骨木、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷、三七等，這些都是傷科骨折后接骨 的中藥。另一為含有鈣成分的中藥，無機(jī)鈣、有機(jī)鈣都有，如生石 膏為硫酸鈣結(jié)晶;珍珠及其貝殼之珍珠母、鮑魚貝殼之石決明，牡 蠣貝殼之煅牡蠣等，都是動物所吐出的黏蛋白與鈣離子結(jié)合之有機(jī)鈣，能較容易吸收并分布至骨骼中。但遺憾的是當(dāng)人們食用了 蚌肉、鮑魚、牡蠣肉以后就將貝殼連湯一起丟棄了，而湯中含有豐富的有機(jī)鈣。

　　二、關(guān)于類風(fēng)濕患者的忌口

　　許多患者會問，要不要忌口，什么東西不能吃。什么海鮮，魚 蟹、牛肉、羊肉，茶葉，綠豆等能吃嗎?筆者不主張忌口。絕大多 數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者與這類食物無關(guān)，除非有過敏，過敏那是另外的一個疾病。在中醫(yī)重要的著作中并沒有找到歷節(jié)、痹證忌口的依據(jù)。

　　甲魚、蚌肉、螺螄不是優(yōu)質(zhì)蛋白，為異性蛋白;性寒，不容易消化吸收。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎食欲缺乏的患者不宜食用。只要不是天天食用。

　　筆者以前曾觀察過，疼痛常與氣候有關(guān)。發(fā)病期患者吃了這類食物，在氣候穩(wěn)定的情況下，腫痛和化驗(yàn)并未加重。康復(fù)期吃了這類食物也未發(fā)病。民間忌口原來是片面性的，并且還帶著一些迷信的認(rèn)識。

　　過去江湖醫(yī)生主張忌口原來是他們的江湖訣，病情減輕了是他藥的效果，加重了是你沒有忌口。這是推卸責(zé)任的好方法。筆者小時候在廣場上圍著圈子看江湖醫(yī)生的宣講，就是這樣的。因而長期影響著民間，并影響著少數(shù)中醫(yī)，而有主張忌口的說法。

　　至于有一些疾病確與食物有關(guān)，如紅斑狼瘡，過敏性疾病、光敏性疾病、代謝性疾病，某些內(nèi)臟疾病等，需要忌口某些食物，那另當(dāng)別論，這里不予討論。