類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是一種原因不明的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的慢性全身性疾病，屬結(jié)締組織疾病。其發(fā)病率3%左右，各年齡組均可發(fā)病，女性高于男性，男女之比通常為1：4，尤以成年女性好發(fā)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病，但其可能與遺傳因素有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的近親中，類風(fēng)濕因子陽性率比一般人群高2—3 倍。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者家族中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率比一般人群高2—10倍。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎知多少

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)的“痹證”，也稱之為“頑痹”、“歷節(jié)病”，其病機(jī)為素體正氣虧虛，復(fù)感風(fēng)寒濕之邪，血?dú)獠恍校�關(guān)節(jié)痹塞;或風(fēng)寒濕(熱)之邪流滯筋骨關(guān)節(jié)，久之損傷肝腎陰血，筋脈失養(yǎng)。故見關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、屈伸不利、活動(dòng)障礙、筋攣諸癥。

　　一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)有哪些臨床表現(xiàn)?

　　診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，一般是以手指近節(jié)一個(gè)或兩個(gè)小關(guān)節(jié)開始疼痛、腫脹、逐漸發(fā)展到多個(gè)關(guān)節(jié)，有的呈對稱性、游走性、間歇性發(fā)作。一半以上病人可出現(xiàn)晨僵(早晨起床時(shí)兩手發(fā)硬脹)，活動(dòng)后消失。晚期患者常見關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

　　二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般以四肢大關(guān)節(jié)(膝、髖、踝、肘、肩、腕)為主。急性者發(fā)病急、高熱、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，慢性者關(guān)節(jié)游走竄痛或兼低熱。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般ASO陽性(1：200以上)，若陰性要有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑，血沉一般較快，類風(fēng)濕因子陰性。四肢皮膚伴有結(jié)節(jié)性或環(huán)形紅斑，心臟受累，四肢關(guān)節(jié)不留畸形。

　　而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般以四肢小關(guān)節(jié)(手指、掌指、足趾)疼痛為主。手足小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，可侵犯大關(guān)節(jié)，常呈對稱性，大小關(guān)節(jié)皆可變形。實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子陽性，如中晚期相對穩(wěn)定，類風(fēng)濕因子陰性者應(yīng)予 X線片檢查。本病系全身性疾病，多數(shù)有貧血，失眠，納差，關(guān)節(jié)可僵直變形，甚至喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理。

　　三、哪些因素與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)?

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，屬于中醫(yī)“痹證”范疇。痹是阻閉不通之意，風(fēng)寒濕熱之邪，乘虛侵襲人體，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)瘀滯;或痰濁瘀血，阻于經(jīng)絡(luò)，深入關(guān)節(jié)筋脈，皆可發(fā)病。環(huán)境潮濕、氣候寒冷、陰雨天氣、過度疲勞、精神刺激及生活不規(guī)律等都可使癥狀加重。細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索可能與發(fā)病也有一定關(guān)系。目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。

　　四、什么是早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?

　　早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，從組織學(xué)上看，滑膜處于炎癥階段，主要表現(xiàn)為炎性細(xì)胞浸潤;從臨床上看，患者有晨僵，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹、積液或活動(dòng)受限，但無關(guān)節(jié)畸形;從 x線片上看，受累關(guān)節(jié)的任何結(jié)構(gòu)均無異常。如果每位醫(yī)生或病人，能把握住類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這僅有2 年左右的早期階段，積極應(yīng)用改變病程藥物，這將會(huì)極大地避免減少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的不良結(jié)局。

　　五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的是什么?

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要目的在于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的功能，最終達(dá)到病情完全緩解或低疾病活動(dòng)度的目標(biāo)。治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案以及功能鍛煉。近十年來，隨著慢作用抗風(fēng)濕藥的早期聯(lián)合應(yīng)用，對關(guān)節(jié)外病變的治療以及新療法的不斷出現(xiàn)，使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后已有明顯改善。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情可得到很好的控制，甚至完全緩解。

　　六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人會(huì)癱瘓嗎?

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人常有一種恐懼心理，認(rèn)為病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致癱瘓，因而，思想負(fù)擔(dān)很重。事實(shí)上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不會(huì)引起癱瘓，因它一般不侵犯中樞神經(jīng)。人們所指的癱瘓，并非真正的癱瘓，而是由于關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞后，產(chǎn)生畸形或功能障礙，致使病人行動(dòng)不便，甚至