不少人認(rèn)為，中老年人才會得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院的郭來旺主任提醒大家，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不是中老年人的專利，現(xiàn)在兒童患病者不在少數(shù)，兒童預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非常重要。

警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎纏上孩子

　　6歲男孩患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　一位6歲男童，因間斷發(fā)作的多關(guān)節(jié)腫痛半年，于是就診于山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院。查體時發(fā)現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)因疼痛活動受限，右膝關(guān)節(jié)腫大畸形、活動受限，肝脾淋巴結(jié)不腫大。B超發(fā)現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)積液伴滑膜增厚;胸大片未見異常;結(jié)核菌素試驗陰性;血常規(guī)白細胞升高，以中性粒細胞升高為主，血沉增快，C-反應(yīng)蛋白增高，抗核抗體陽性，血培養(yǎng)陰性，在排除其他引起關(guān)節(jié)腫痛相關(guān)疾病后臨床診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)。

　　“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎即俗稱的兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。”山西晉康風(fēng)濕病醫(yī)院的郭來旺主任說。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡段，以2～4歲和8～10歲發(fā)病最為多見，此病是兒童期常見的慢性病和導(dǎo)致兒童失明的原因之一。

　　郭來旺介紹，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎主要有以下癥狀表現(xiàn)：

　　全身型：以幼兒多見，主要癥狀為發(fā)熱，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，能自行緩解但易復(fù)發(fā)，多伴一過性多形性皮疹，常隨體溫升降而時隱時現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較輕，部分病例后期出現(xiàn)多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥狀。

　　多關(guān)節(jié)炎型：多見于學(xué)齡期兒童，受累關(guān)節(jié)為5個或5個以上，特征是進行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，隨后伴關(guān)節(jié)破壞。關(guān)節(jié)炎可由一側(cè)發(fā)展到對側(cè)，由小關(guān)節(jié)發(fā)展到大關(guān)節(jié)，先呈游走性，然后固定對稱。發(fā)作時腫痛與活動受限，反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)發(fā)生畸形強直，全身癥狀較輕。

　　少關(guān)節(jié)型：發(fā)病年齡常常小于6歲，女孩多見。常累及大關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié))，非對稱性。有時僅為一個關(guān)節(jié)受累(單關(guān)節(jié)型)。一些患者關(guān)節(jié)受累的數(shù)目在患病6個月后增加到5個或5個以上，這種類型叫做擴展性少關(guān)節(jié)炎。少數(shù)患兒伴虹膜睫狀體炎。

　　銀屑病性關(guān)節(jié)炎：是關(guān)節(jié)炎伴發(fā)于銀屑病，銀屑病是一種皮膚疾病，皮膚的改變主要局限在肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為片狀鱗屑，皮膚改變可能出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前或之后，這種情況在臨床表現(xiàn)和預(yù)后方面都是復(fù)雜的。

　　別把關(guān)節(jié)炎誤當(dāng)生長痛

　　“一些家長誤把孩子的關(guān)節(jié)痛當(dāng)生長痛，因此沒有引起足夠重視，家長應(yīng)當(dāng)注意鑒別關(guān)節(jié)炎與生長痛。”郭來旺介紹，生長痛是兒童時期最常見的關(guān)節(jié)痛，由于兒童處于生長發(fā)育高峰期，身高增長速度快，下肢骨骼增長超過了肌肉增長速度，常常因腿部肌肉、肌腱牽拉出現(xiàn)輕微疼痛感，個別小兒則痛得夜不能寐。這種疼痛主要發(fā)生在雙下肢及膝踝關(guān)節(jié)間，多易在晚間發(fā)作。隨著孩子年齡的增長，身高增長速度減慢，疼痛會逐漸減輕和消失。父母平時要注意控制孩子的活動量，減少疲勞和緊張，保證每天有充足的睡眠時間，保持良好的情緒;當(dāng)下肢出現(xiàn)暫時性疼痛時，只要用手輕輕按摩局部，讓孩子看看書，或給他們講講故事，讓他們做些輕微的活動，稍稍活動肢體，借以分散注意力，就能有效緩解孩子的生長痛。生長痛化驗檢查無明顯異常。而幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是因自身免疫紊亂導(dǎo)致的一種全身性疾病，主要引起關(guān)節(jié)炎，可有全身癥狀如發(fā)熱、皮疹、心肌炎、心包炎、虹膜睫狀體炎等。關(guān)節(jié)疼痛以早晨最重，又稱“晨僵”現(xiàn)象，經(jīng)過活動之后，疼痛會有所減輕，如果不及時治療，關(guān)節(jié)癥狀會逐漸加重，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，但臨床上癥狀多不典型，診斷主要靠影像、B超以及實驗室檢查，出現(xiàn)特征性改變，如白細胞升高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性、自身抗體陽性，以及關(guān)節(jié)X線片可見關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚，嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。

　　“應(yīng)當(dāng)提醒家長的是，部分類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的成人患者就是從幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎起病的，因此兒童患者一定要注意盡早治療�！惫鶃硗�表