小孩喊腳痛，父母千萬別大意!類風濕并非中老年人專利，兒童也可能患“幼年型類風濕”，山西晉康風濕病醫(yī)院的郭來旺院長說，兒童類風濕初期沒有明顯癥狀，許多家長都以為是“生長痛”，因而輕視延誤就醫(yī)，門診中有嚴重個案，因為發(fā)炎導致心臟腫脹，有致命危險，因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子走路一拐一拐，或早晨四肢僵硬，不明原因持續(xù)性發(fā)燒等癥狀，應盡快就醫(yī)診治。

兒童也可能患類風濕

　　郭來旺介紹，幼兒患類風濕病的主要表現(xiàn)之一就是出現(xiàn)關節(jié)肌肉癥狀，即多關節(jié)炎或寡關節(jié)炎，疼痛常在發(fā)熱時加劇，熱退后減輕或緩解，且關節(jié)疼痛常呈游走性，以膝關節(jié)最早和最易受累，近端指間關節(jié)，常指關節(jié)及腕、肘、肩、踝關節(jié)和頸椎。發(fā)熱是幼兒患類風濕病的主要特點，患者體溫每天波動于36度至41度之間，驟升驟降，一天內(nèi)可出現(xiàn)1至2次高峰，高熱時可伴寒戰(zhàn)和全身中毒癥狀，如乏力，食欲減退，肌肉和關節(jié)疼痛等，且癥狀在緩解后會復發(fā)。在病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，常伴隨有類風濕皮疹，常于高熱時出現(xiàn)，隨體溫的升降而出現(xiàn)或隱退。皮疹呈多形性，麻診樣或蕁麻疹樣，可散在或融合成片，可見于身體任何部位，但以胸部和四肢近端為多見。多數(shù)幼兒類風濕病患者還伴有全身淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋下及腹股溝部為多見，界線清楚，無壓痛，且在腸系膜淋巴結(jié)腫大時可出現(xiàn)腹痛。據(jù)統(tǒng)計，約有半數(shù)以上的幼兒類風濕病患者出現(xiàn)肝脾腫大，且伴有輕度肝功能異常，甚至出現(xiàn)黃疸。類風濕病還可累及神經(jīng)系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐，腦脊液壓力增高及腦電圖改變等腦膜刺激癥狀，嚴重者可誘發(fā)腦病。此外，通過對幼兒類風濕病患者的X線檢查發(fā)現(xiàn)，約有三分之一的病人出現(xiàn)胸膜增厚、胸腔積液和心影增大等胸膜炎及心包炎病癥的典型癥狀。

　　需要注意的是，如果幼兒類風濕病患者長期處于發(fā)熱狀態(tài)下，會出現(xiàn)分解代謝亢進及骨骺的過早閉合，影響身體發(fā)育。因此，家長要特別注意幼兒出現(xiàn)的各種異常癥狀，發(fā)現(xiàn)異常應立即就診，以免病情惡化，影響治愈。

　　郭來旺說，預防幼兒類風濕病的關鍵在于積極預防和控制上呼吸道鏈球菌感染。因此，要搞好環(huán)境衛(wèi)生，使居室空氣清新流暢，防止細菌生長;加強體質(zhì)鍛煉，提高抗病能力;注意防寒防濕，避免著涼;發(fā)生咽喉炎或扁桃體炎時，應立即治療，如能在24小時內(nèi)開始治療，則可避免風濕熱發(fā)作。山西晉康風濕病醫(yī)院多年來采用“旺龍螞蟻丸”系列中藥治療風濕免疫性疾病取得了很好的效果�；歼^風濕熱、幼兒類風濕或風濕性心臟病的兒童，應在醫(yī)生指導下堅持規(guī)范系統(tǒng)的藥物治療。

　　郭來旺提醒，幼兒類風濕的護理很重要，家長要密切監(jiān)測患兒體溫變化，高熱時采用物理或藥物降溫法，及時擦干汗液。更換衣服，保持皮膚清潔。觀察有無皮疹、眼部受損及心功能不全表現(xiàn)，有無脫水體征。觀察關節(jié)炎癥狀，有無晨僵、疼痛、腫脹、熱感、運動障礙及畸形。急性期應臥床休息，利用夾板、沙袋等減輕關節(jié)疼痛，用被架保護患肢不受壓。教患兒用放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部熱敷止痛。經(jīng)常變換體位，適當?shù)年P節(jié)活動，防止關節(jié)攣縮。急性期過后盡早開始關節(jié)的康復治療，設計出允許范圍內(nèi)的游戲方法以利患兒適當活動�；謴完P節(jié)功能，防止畸形。如運動后關節(jié)疼痛腫脹加重，可暫時中止運動。另外，醫(yī)生要多與患兒溝通，以便了解病情，給予患兒及家屬精神安慰。做好出院指導，使他們了解到本病雖病程長，但預后好，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并自覺堅持規(guī)范治療。