類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性，我國(guó)的患病率約為0.33%。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，尤其是每晚后半夜(1-2點(diǎn)以后)關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，早晨起床后的洗臉、刷牙、穿衣等活動(dòng)費(fèi)力。 隨著時(shí)間延長(zhǎng)，受累關(guān)節(jié)從常見的手腕小關(guān)節(jié)(主要為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié))逐漸發(fā)展到全身所有的大小活動(dòng)關(guān)節(jié)，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形：如手指向尺側(cè)偏斜，呈現(xiàn)出“天鵝頸”樣及鈕扣花樣畸形，掌指關(guān)節(jié)的半脫位，腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直等表現(xiàn)，重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直，失去功能，生活不能自理。嚴(yán)重者，還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等內(nèi)臟病變。

　　二、臨床類型：

　　1、短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎，有時(shí)可以不用藥物，占到總數(shù)的10%左右。

　　2、緩慢發(fā)展的多關(guān)節(jié)炎，用藥1-2年左右病情可以得到控制，2-5年后會(huì)復(fù)發(fā)，占到30%左右。

　　3、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎，用藥治療2年左右病情可以暫時(shí)緩解，但不能停藥，一旦停藥，3-6月就會(huì)復(fù)發(fā)，占到30%左右。

　　4、急劇發(fā)展的多關(guān)節(jié)炎，正規(guī)藥物治療都不能控制病情，2年左右病情惡化，一般5-10年左右出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘廢，此類病人占到30%左右。

　　三、病因：

　　病因不清，目前有關(guān)的研究認(rèn)為，存在某些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳基因，如HLADR4等。同時(shí)，在外界的某些因素，如感染、環(huán)境污染等條件下誘發(fā)了機(jī)體內(nèi)部的免疫功能的紊亂，導(dǎo)致了發(fā)病。這也就是為什么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人數(shù)量在逐年上升的原因。

　　四、檢查

　　60%—80%患者血液中有高水平的類風(fēng)濕因子，我科在省內(nèi)率先引進(jìn)的類風(fēng)濕因子3種亞型以及抗環(huán)瓜氨酸多肽(CCP)抗體，大大提高提高了診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于某些早期發(fā)病(3個(gè)月內(nèi))的患者，此時(shí)往往血液檢測(cè)正常，關(guān)節(jié)的磁共振掃描、超聲都給我們提供了早期準(zhǔn)確的診斷手段。

　　五、治療

　　老百姓傳統(tǒng)地認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性病，主要是應(yīng)用中醫(yī)中藥方法慢慢調(diào)理，抱著“治不好，死不了，拖得好” 心態(tài)，所以當(dāng)很多病人來門診就診時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)病多年，人已經(jīng)殘廢了，想著到大醫(yī)院來碰碰運(yùn)氣的心態(tài)就診，殊不知，任何疾病到了晚期，任你是再高明的醫(yī)生，用最高級(jí)的藥物，效果都只有那么好，而且晚期的關(guān)節(jié)置換手術(shù)的天價(jià)費(fèi)用則更加把病人逼上了“不歸之路”，最終給個(gè)人和家庭都帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想負(fù)擔(dān)。因而目前醫(yī)生對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主張“越早越好”，一旦確診，主張必須要正規(guī)治療，“雪中送炭，雪中送足炭”。

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