炎炎夏日，吃片冰凍西瓜、或者喝杯冷飲，多提有多爽了，但對于一些類風濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)患者來說，這是一個糾結(jié)的問題。吃喝冰凍的東西爽是爽，但會不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重?

　　在民以食為天的中國，不管什么疾病，飲食禁忌都是逃不開的問題，也有醫(yī)生也常常會建議患者不要觸碰某些食物，但現(xiàn)實中有些膽大的患者不管什么禁忌，大吃大喝，不也沒有什么問題。

　　所以，對于RA患者來說，禁食真的有必要嗎?有哪些東西是確實不能吃的?

　　一

　　RA與飲食的關(guān)系

　　RA是一種以慢性滑膜炎和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞為特征的炎癥性自身免疫性疾病。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制復(fù)雜，同時受環(huán)境與遺傳等多重因素影響。以往對類風濕關(guān)節(jié)炎的研究發(fā)現(xiàn)，有的因素可能是獨立作用，如性別、陽性家族史;有的可能與別的因素起聯(lián)合作用，如潮濕環(huán)境、經(jīng)濟收入低、外傷史。而大部分影響因素如飲食、種族、身高、住宅情況、社會經(jīng)濟、工作情況、疾病史、生育史等與類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)系尚存在爭議。

　　某些風濕病的發(fā)作與食物過敏之間存在一定的相關(guān)性。

　　Vaughan等觀察了1000例不同患者，他們分別患有哮喘、蕁麻疹、血管性水腫等疾病，其中206例主訴有風濕病癥狀，在206例中有27例明確他們的關(guān)節(jié)癥狀的發(fā)作與進食某種食物有關(guān)。

　　Wraith對500例患者進行分析，大多數(shù)患者患有哮喘、濕疹，還有出關(guān)節(jié)癥狀和體征，其中一些患者的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹可以通過避免某些食物而行到緩解，而重新用特定的食物激發(fā)后癥狀復(fù)發(fā)。

　　張建明等對200例類風濕關(guān)節(jié)炎患者和400例健康者組成的病例對照研究資料進行回顧性研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在大于等于60歲組的RA患者的分析中，食用海產(chǎn)品可能是RA發(fā)病的保護因素(OR=0.515)，這可能是海產(chǎn)品中豐富的n-3脂肪酸有助于防止RA的發(fā)生;而是否喝奶、平均每周食用豆制品量、飲用碳酸飲料量、是否服用鈣片則無明顯相關(guān)性。

　　越來越多的研究顯示，營養(yǎng)因素會影響RA的發(fā)病率。大量攝入烘焙或烤制的魚類，特別是富含油脂的魚類，如魷魚和蹲魚，可減緩RA進展，因其富含n-3脂肪酸。

　　這提示我們，中老年人可以多飲食富含不飽和脂肪酸和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，來預(yù)防類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但一般醫(yī)生都建議我們少吃海鮮，這就是一個疑問。

　　另有研究顯示血清中含硒水平較高可防止RA進展，此外還發(fā)現(xiàn)RA的發(fā)生與攝入蛋白質(zhì)熱量的百分比和總熱量有關(guān)。而咖啡與RA的關(guān)系、口味與RA的關(guān)系則有不同結(jié)果的報道，所以其真正作用尚需進一步探討。

　　二

　　如何確定不耐受食物

　　關(guān)于食物引起病人不耐受的原因有多種解釋，可能與過敏、腸道通透性增加和腸道菌群失調(diào)等有關(guān)，具體有待進一步觀察。

　　而對于如何確定不耐受的食物，一般采取排除療法。

　　食物排除療法包括3個步驟：

　　(1)排除期：將所有可能導(dǎo)致癥狀的食物從飲食中加以清除，以觀察癥狀是否有好轉(zhuǎn);

　　(2)重新引入期：如果經(jīng)排除期后癥狀確定消失，則每隔一段時間重新加入一種被清除的食物，觀其是否引起癥狀;

　　(3)雙盲激發(fā)期：設(shè)計雙盲試驗，用可疑食物激發(fā)，這是為了研究的可信度，以證實以前兩期得到的結(jié)果是否可信。

　　這種飲食調(diào)控方法需耗時6周，這是目前最精確，最可信的研究飲食反應(yīng)的方法，但具體操作方法、時間可以因人而異，而且應(yīng)注意這種方法最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以免發(fā)生營養(yǎng)障礙性疾病。

　　但在日常生活，如果我們對一些常見食物進行粗略的判斷，以確定是否適合我們個人體質(zhì)，仍可以借鑒這種方法，從而避免以訛傳訛。

　　三

　　對RA病人有益的膳食

　　如上所述，由于飲食文化、飲食習(xí)慣、地區(qū)影響、實驗方法等等因素的影響，RA與食物的相關(guān)性仍要更為科學(xué)的進一步研究來確定，但有一些食物