隨著類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率不斷的上升,越來(lái)越多朋友受到這種疾病的侵害,導(dǎo)致生活上極大的不便以及困擾,對(duì)此是要患者以及患者家屬是要及時(shí)的重視,一旦出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀,是要及時(shí)讓患者做檢查工作,確診患者的病情,才能給患者進(jìn)行早期的治療,那類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查呢?下面是具體內(nèi)容的介紹。
現(xiàn)有的血液、生化、自身抗體和其他實(shí)驗(yàn)室檢查,有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、評(píng)價(jià)疾病的活動(dòng)性、評(píng)估病情程度、追蹤發(fā)展及提示預(yù)后。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人需進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查:①血紅蛋白和紅細(xì)胞:多少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人伴有輕度貧血,以正細(xì)胞低色素性較常見(jiàn),多與疾病活動(dòng)程度有關(guān)。②白細(xì)胞:病情活動(dòng)期可有白細(xì)胞及是嗜酸性粒細(xì)胞輕度增加。尤其多見(jiàn)于類風(fēng)濕因子陽(yáng)性伴有關(guān)節(jié)外病變者。另外,有少數(shù)病人可能因服用糖皮質(zhì)激素使骨髓釋放白細(xì)胞增多,而白細(xì)胞血管外遷移減少,從而升高外周血白細(xì)胞數(shù)。③血小板:當(dāng)病情活動(dòng)時(shí),約70%病人的血小板可持續(xù)升高。
2、急性時(shí)相反應(yīng)物指標(biāo):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可有多種急性時(shí)相蛋白升高。一般來(lái)說(shuō),變化快的時(shí)相反應(yīng)物指標(biāo)能更及時(shí)和更正確地反應(yīng)病情的變化。目前臨床上應(yīng)用較廣的是C反應(yīng)蛋白及紅細(xì)胞沉降率。①紅細(xì)胞沉降率:活動(dòng)期增快,但約有5%的病人在病情活動(dòng)時(shí)并不增快。②C反應(yīng)蛋白:在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期升高,在緩解期下降,有助于判斷疾病的變化和治療效果。③其他急性時(shí)相反應(yīng)物指標(biāo):除C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率變化外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人還有β2-微球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血漿銅藍(lán)蛋白、α1-抗胰蛋白酶及康糜蛋白酶升高。另有研究證明,α1-酸性糖蛋白和淀粉樣蛋白A在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人均明顯升高。
3、免疫方面:早期出現(xiàn)免疫球蛋白M(IgM)增加,以后免疫球蛋白G(IgG)、A(IgA)均升高,但免疫球蛋白水平的升高與該病的病程或階段,以及類風(fēng)濕因子滴度無(wú)關(guān)?傃a(bǔ)體、補(bǔ)體C3在嚴(yán)重病例可下降,在無(wú)關(guān)節(jié)外病變以及非活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人多正常,甚至略高。
4、滑液檢查:正常情況下,關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅有少量滑液以潤(rùn)滑關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑液量不超過(guò)3毫升。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)內(nèi)滑液明顯增多,滑液內(nèi)細(xì)胞及無(wú)形成分均有改變。顯存風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的滑液一般具有炎性特點(diǎn):呈半透明黃色,白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)(1-10)*10/mm,細(xì)胞分類的中則以中性細(xì)胞為主?蓽y(cè)出類風(fēng)濕因子,補(bǔ)體C3大多下降,而C3a和C5a則可升高。黏收白凝塊易碎。
5、活組織檢查:需排除其他疾病時(shí),可取滑膜活組織檢查,類風(fēng)濕結(jié)節(jié)也可進(jìn)行活組織檢查證實(shí)。
6、關(guān)節(jié)鏡及針刺活檢:關(guān)節(jié)鏡及針刺活檢的應(yīng)用已日趨廣泛。前者對(duì)關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療均有價(jià)值,后者則是一種操作簡(jiǎn)單且?guī)缀鯚o(wú)創(chuàng)傷的檢查方法。
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