有人認為，類風濕因子陽性就是患了類風濕關節(jié)炎，類風濕因子陰性可以排除類風濕關節(jié)炎，其實不然。類風濕因子不但存在于類風濕關節(jié)炎病人的血液中，還存在于關節(jié)炎的滑液中。滑液中的類風濕因子的陽性率比血清中的低，但有時滑液中為陽性的病人，在血清檢查時為陰性。類風濕因子在類風濕關節(jié)炎病人血液中的陽性率一般為80%左右。當伴有類風濕結(jié)節(jié)、脾腫大等時，陽性率高達85%左右，嚴重病例的陽性率可超過90%。我們曾對一組100例類風濕關節(jié)炎病人做了類風濕因子測定，陽性率高達92%。未測出類風濕因子的類風濕關節(jié)炎統(tǒng)稱為血清陰性類風濕關節(jié)炎。研究發(fā)現(xiàn)，當吸附自身IgG(免疫球蛋白G)后，可在部分類風濕因子陰性的類風濕關節(jié)炎血清中測到IgM類風濕因子，即隱匿性類風濕因子。這種隱匿性類風濕因子，尤其多見于幼年特發(fā)性關節(jié)炎病人，隱匿性類風濕因子的滴度一般較低。另外，測定IgM類風濕因子的方法可能會漏檢IgA或IgG類風濕因子，這是血清學檢查陰性的另一主要原因。 另外，測定IgM類風濕因子的方法可能會漏檢IgA或IgG類風濕因子，這是血清學檢查陰性的另一主要原因。

　　類風濕因子的測定，雖然對診斷類風濕關節(jié)炎具有一定的價值，但并沒有特異性。類風濕因子陽性也可見于其它風濕性疾病、蛋白代謝遺傳異常，以及有慢性抗原刺激的其它疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合征、多肌炎、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核，以及慢性支氣管炎，特別時并發(fā)阻塞性非纖維化的病人。我國曾對一組100例20～50歲的正常人進行了測定，陽性率為2%。正常老年人類風濕因子陽性率達到5%，且隨年齡的增長陽性率增多，超過75歲的老年人陽性率可達25%。類風濕關節(jié)炎病人的子女，有部分人也可查到類風濕因子陽性，但他們并沒有類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)。不同原因引起的高球蛋白血癥、麻風、梅毒、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、病毒感染、錐蟲病、心肌梗塞、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿、異體腎移植、傳染性單核細胞增多癥、多次輸血、多次預防注射、冷球蛋白血癥、白血病等，偶爾也可查到類風濕因子陽性。

　　類風濕因子對類風濕關節(jié)炎的診斷隨下列因素增多而增強：(1)滴度較高;(2)兩次及多次檢測陽性; (3)多種檢測結(jié)果均為陽性; (4)與人及動物IgG分子均反應; (5)除IgM型類風濕因子外，還有IgG、IgA或IgE型類風濕因子。

　　綜上所述，類風濕因子陽性的病人，不一定時類風濕關節(jié)炎。鑒于類風濕關節(jié)炎病人的類風濕因子并非百分之百都是陽性，因此，類風濕因子陰性也不能說就不是類風濕關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎的診斷，應結(jié)合癥狀、體征、化驗以及病理切片等各方面情況作具體分析。

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