類風濕關節(jié)炎是一種致殘率很高的疾病,正確認識類風濕關節(jié)炎,實施早期積極治療和規(guī)范化用藥對患者病情緩解十分重要。目前對于類風濕關節(jié)炎的治療還是以藥物保守治療為主,糖皮質激素是很多的患者會用到的治療類風濕關節(jié)炎的藥物,糖皮質激素可以口服也可以局部注射,那么局部注射糖皮質激素治療類風濕關節(jié)炎應注意些什么呢?
局部注射糖皮質激素治療類風濕關節(jié)炎應注意些什么
對于類風濕關節(jié)炎病人中滑膜炎癥較重、受累關節(jié)少、全身治療有禁忌者,可進行關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質激素,以緩解受累關節(jié)的疼痛、腫脹,抑制滑膜炎癥,改善關節(jié)功能,但這種關節(jié)內(nèi)注射不能改變病情進展。關節(jié)腔內(nèi)注射的效果因人和關節(jié)部位不同而異,大多數(shù)病人的滑膜炎都能得到控制。
局部注射治療類風濕關節(jié)炎有著不少優(yōu)點:局部用藥的全身反應小,對全身用藥有禁忌的病人仍可應用;局部區(qū)域的糖皮質激素濃度較高,注射部位可出現(xiàn)較強的抗炎、止痛、消腫效果;若劑量合適,不會引起骨質疏松等不良反應,停藥后也不會產(chǎn)生明顯反跳;在注射之前,可抽取關節(jié)液進行檢查,同時也可減輕關節(jié)內(nèi)的壓力,使關節(jié)癥狀得到減輕,可謂一舉兩得。
局部注射也有不少需要注意的地方:雖屬局部注射,似乎無關“大局”,但注入的藥物同樣可吸收入血內(nèi),若注射過多,同樣會發(fā)生全身不良反應;若同時患有急性消化性潰瘍、精神病、已接受抗凝藥物治療的病人,禁止使用局部注射,因為激素可能加重潰瘍,誘發(fā)精神癥狀和導致出血。另外,重度糖尿病和高齡病人也慎用此法。關節(jié)腔注射次數(shù)過多、過量的激素會造成軟骨基質蛋白的分解增強、合成減少,導致軟骨營養(yǎng)障礙,而且頻繁穿刺、操作不當,穿刺針本身可導致軟骨損傷;藥物的類固醇結晶沉積于關節(jié)腔內(nèi),可引起不良刺激;病變關節(jié)附近或全身有感染時,關節(jié)腔注射是絕對禁止的,否則會誘發(fā)關節(jié)腔內(nèi)感染;同樣,消毒不嚴密,會造成關節(jié)腔感染,出現(xiàn)關節(jié)局部紅腫熱痛、活動受限,最終引起關節(jié)脫位或半脫位,以致雪上加霜。
最常用的為醋酸曲安奈德,注射劑量則根據(jù)關節(jié)大小而調整,一般為10~30毫克;旌侠嗫ㄒ虿粌H可減少藥物刺激和取得迅速止痛的效果,而且有一定的擴張血管、改善循環(huán)作用,同時可以稀釋醋酸曲安奈德濃度,減少注射反應。比較新的藥物還有倍他米松(得寶松)、得美達松等可供選用。
目前,多主張每年每個關節(jié)腔注射不超過4次。兩次關節(jié)腔注射間隔越長越好,一般至少4周,膝關節(jié)等負重關節(jié),以8~12周為宜。注射后病人可輕輕揉搓并活動關節(jié),以利于藥物擴散。膝關節(jié)腔注射后病人應臥床數(shù)小時,然后可拄杖下地,2~4周內(nèi)不做負重活動。
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局部注射糖皮質激素治療類風濕關節(jié)炎應注意些什么?以上的相關介紹,希望大家能多加的注意,糖皮質激素能迅速改善關節(jié)腫痛和全身癥狀。但是長期服用的話是會產(chǎn)生很多的副作用的,給患者的身體造成的影響比較大,因此,對于類風濕關節(jié)炎的治療,我們并不建議盲目的使用糖皮質激素治療,山西晉康風濕病醫(yī)院是一家專業(yè)治療風濕類疾病的醫(yī)院,采用特色的中醫(yī)中藥治療類風濕關節(jié)炎,效果不錯,希望可以幫助到大家。